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县卫生系统行风建设调研报告

时间:2007/11/3栏目:调研报告

    2005年9月22日,县卫生局组成由局长为组长,2名工作人员为成员的调研小组,分别与县、乡两级的医疗单位、部分医务工作者和群众、出院患者等进行了调研座谈。在此基础上,wmxz.cn调研小组回来后与部份医疗机构负责人进行了认真讨论,综合分析,形成调研报告如下:
   一、存在问题:
   1、当前社会上对医疗卫生服务反映的突出问题。
   首先,“看病贵”成为群众关心的热点问题。调查显示,“收费高”和“医疗效果不理想”是群众对医疗卫生服务产生不满的最主要原因。
   被调查对象反映,有的医院、科室采取一些非正当的方法,如滥检查、滥用药、乱收费来增加经济效益。在不合理医疗费用中,除了药价虚高“掏”去了患者大量钞票外,还有医院名目繁多的“赚钱”手法。社会上流传的“死得起,病不起”的口头禅,反映出群众对高额医疗费用的高度不满和百般无奈的心境。
   其次,部分服务环节薄弱,整体服务质量和水平未如人意。目前,不少医疗机构都在积极完善基础设施建设,改进服务方式,努力为病人提供安全、舒适的就医环境和服务。但是,群众对医务人员的服务态度及服务质量仍有较大意见。部分医务人员工作责任心不够强,对病人或敷衍搪塞;或缺乏同情,态度冷漠,言语生硬;或片面依赖仪器检查结果;甚或不守医疗规程,酿致差错、事故,既给病人带来痛苦,又引发医疗纠纷。
   2、医疗卫生行业在工作中遇到的难题。
   首先,风险高、压力大的职业特点引发了医务人员的畏难情绪。调研中了解到,面对医疗这个风险高责任重的职业,医务人员普遍感到压力很大。医生每日面对病人,需要在短时间内做出正确诊断和处理,及时向病人家属交待有关事项,若有欠缺或差错,便有可能受指责,甚至遭打骂、上告。调查发现,有近一半的医务人员曾经因工作压力过大,产生畏难情绪,有过转行的念头。新出台的《医疗事故处理条例》要求在医疗诉讼中“举证责任倒置”,更使医务人员感到困惑。大部分医务人员认为,医疗纠纷“举证责任倒置”会导致医生为自我保护而在医疗上变得保守。
   其次,对医院长期实行差额管理,大部分医院仅能维持人员及日常业务开支,缺乏进一步发展的经济基础,在基础设施及大型设备购置上,普遍有等、靠、要的思想。再加上引不来人才,医疗队伍后继乏人,已直接影响我县医疗卫生事业的发展。
   二、原因分析:
   1、医疗体制欠明晰,导致医疗机构主体责任的混乱。
   改革开放以来,我国已从计划经济转向社会主义市场经济。然而,医疗体制改革却大大滞后于社会经济的发展,医疗机构的体制与投入机制不相适应。医院难以实现“科学合理的经营”,成了市场经济环境下“不合格”的经营主体。目前,我国的公立医院定位为带有一定福利性质的公益性事业单位,属非营利性医疗机构,以提供价格合理的优质医疗服务为宗旨。作为非营利性医疗机构,国家应保证其资金供给。财政对医疗卫生事业的投入除了基本建设和特大型设备外,日常经费拨款还不到在编人员工资额的50%。
   医院是当前我国药品消费的主要渠道,必然成为药品生产和供应商推销产品的目标。在市场经济环境下,追求利润最大化,是一切商业行为的终极目标。高价格、高利润可以说是目前医药两家的共同需要,因此,市场上高价药品越来越多,即使不是新药,也要想法子换包装,把价提上去,医院也乐于使用;而平价药利润少,如今便是无厂家生产,也少有医院愿意使用。其结果必然是医药费用支出居高不下,群众不满情绪日涨。
   2、传统的医德教育方式未能适应市场经济环境新形势的要求。
   医德教育是医生思想品德教育的重要内容,是培养和塑造医务人员高尚情操、良好形象的重要途径。多年来,医德医风这个话题一直在讲,活动也搞得不少,但医疗卫生行业在群众心目中的形象并没有一路走强,近年甚至成了群众投诉意见最大的行业之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危险。
   在多种经济体制并存的市场经济环境下,人们的利益诉求呈现多样性。对物质利益的追求成为人们一种合理的要求,讲求经济效益成了管理者追求的一项重要指标。一部分医务人员的价值观发生了变化,出现重经济轻医德的倾向。行政主管部门虽然也相当重视医德医风教育,但教育手段不能适应变化了的情况,仍然沿用说教式的教育方法,或采取“一票否决”等形式主义管理方式,缺乏具有可操作性的,能持之以恒的制度建设,使本属经常性的思想教育工作,变成突击性的运动化形式,时抓时停,结果不但收效不大,甚至产生抵触情绪或不如实上报情况的现象。
   三、建议:
   1、加快改革步伐,建立与社会主义县场经济体制发展相适应的现代医疗卫生体制。
   民意调查显示,老年人群及低收入人群担心在医改中把医院推向县场后将会显著加重他们的经济负担,反对意见颇多;其他人群则表示医院应该走向县场。改革开放以来,我国的社会阶层发生了重大变化,各种需求呈现多样化,一方面高收入阶层“绿色健康消费”需求明显增加;另一方面“弱势群体”仍徘徊在寻求基本生活和基本医疗保障水平上。这为医疗卫生

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