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关于我县医疗卫生体制改革的调查与思考

时间:2007/11/4栏目:调查报告

关于我县医疗卫生体制改革的调查与思考  为全面贯彻和落实中国共产党中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发〔2002〕13号)、省委省政府《关于加强农村卫生工作的决定》(湘发〔2003〕3号)、市委市政府《关于加快农村卫生改革与发展的实施意见》等文件精神,加快我县卫生事业发展和全面建设小康社会进程,最近,由县委政研室、县政府办社发组、县卫生局等单位组成联合调查组,对全县医疗卫生体制改革情况进行了一次较系统和全面的调研。   一、我县医疗卫生基本情况   (一)机构和人员情况 我县共有8个县直医疗单位(县人民医院、县中医院、县卫生防疫站、县妇幼保健院、县肿瘤医院、县三医院、武潭中心医院、桃花江农村组),24个乡镇卫生院和中心卫生院,下设分所221个,村卫生室506个,其它医疗机构94个。卫生系统共有干部职工3315人,其中在职2561人,离退休550人,停薪留职204人;在职职工中国共产党有卫生技术人员2493人,其中高级职称60人,占2.4%,中级职称533人,占21.4%,初级职称1509人,占42.5%,无职称391人,占15.7%;按学历结构分,本科37人,占1.41%,专科380人,占14.8%,中专1448人,占56.5%,初中363人,占14.2%。在职职工已参加社会养老保险的131人,占应参保人数的5.1%,离退休人员已参保的31人,占总数的5.6%。全县共有乡村医生510人,接生员351人。(见附表一)   (二)资产情况   全县医疗卫生单位共有资产7314万元,其中流动资产1463万元,占20%;土地及房屋价值4754万元,占65%;医疗仪器设备价值1097万元,占15%。占地面积19.64万平方米,建筑面积16.91万平方米,共负债3160万元,人平负债达9697万元,固定资产负债率为54%。(见附表二)   (三)经费收支情况 2004年全县各医疗卫生单位收入共计9040万元,其中县财政预算拨款252万,占2.8%;医疗收入2930万元,占32.4%;药品收入4362万元,占48.2%;其他收入1496万元,占16.6%。人平创收3.31万元(剔除财政拨款部分)。支出共计8944万元,其中人员工资2711万元,占30.3%,人均工资为8270元;药品购置3765万元,占42.1%;其他支出2127万元,占23.8%;设备购置341万元,占3.8%。人平支出3.45万元。(见附表二)   (四)主要卫生工作情况   近五年来,我县卫生行政管理部门对各医疗卫生单位坚持实行统一领导管理、统一防疫妇幼保健、统一核算分配、统一药品购销的“四统一”管理模式,全县医疗卫生事业得到了发展。主要表现在:一是加快了卫生基础设施建设。累计筹措建设资金近2000万元,改建扩建房屋2万平方米,添置大型医疗设备300多台件。目前全县共开设病床1423张。二是加强了农村卫生工作。杜绝了霍乱的传入和大宗食物中毒事件的发生;传染病总发病率控制在140/10万左右,实现了大灾之年无大疫;孕产妇和婴幼儿死亡率分别控制在50/10万和20‰以内,均达到了省政府下达的控制指标。我县提前三年达到了全球妇女儿童两个发展《纲要》的中期目标,提前三年实现了国家第一个《十年初级卫生保健规划》目标。三是加速提高了医疗技术。全县60%的乡镇卫生院达到了一无三配套(无危房,房屋、设备、技术配套)标准,80%的中心医院达到了“一甲医院”标准,县人民医院、县中医院达到了“二甲医院”标准。四是加大了精神文明建设力度。全县各医疗单位都建立了“一把手”任组长的精神文明建设领导小组,制定了文明医院建设标准和考评细则,组建纠风稽查队,持续开展行风评议。近五年来我县先后获得全省“农村三项建设先进县”(防疫、妇幼、乡镇卫生院建设)、“农村中医建设先进县”和全国“初级卫生保健先进县”、“药品管理先进县”等称号。   二、我县医疗卫生体制改革进展态势   近年来,卫生部门认真贯彻中国共产党中央、国务院和省委、省政府关于卫生改革与发展的决定,配合城镇职工基本医疗保险制度改革,对全县医疗卫生体制改革进行了积极的探索,并取得了一定成效。    (一)实行了医院业务收入“总量控制,结构调整”,医药费用不合理增长现象得到初步遏制。从2000年起,我县在乡镇、中心卫生院和县直医疗卫生单位实行了医院业务收入“总量控制,结构调整”的管理办法,每年初由县卫生局根据近几年医疗医药费用的收入情况,给每个医院下达业务收入和药品收入控制指标,如超过控制指标,则对医院采取一定的惩处措施。据县卫生部门检查统计,通过采取这一管理办法,近3年全县医院业务收入增长幅度下降了16个百分点,药品收入占业务总收入的比例下降了10个百分点,医药费用不合理增长的情况得到初步遏制。   (二)开展了医疗机构药品集中采购,规范了医疗机构购药行为。我县从2001年启动医疗药品集中采购以来,取得了明显成效,达到了保证药品质量、降低药品采购成本、遏制医药购销不正之风的目的,受到了医疗机构和药品供应企业的肯定和欢迎。   (三)推进了医疗机构人事分配制度改革,增强了医疗机构的活力。根据中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》,我县一些医疗卫生单位推行以“定岗定责、竞争上岗、优化组合、减员增效”为主要内容的人事制度改革,提高了工作效率,增强了医疗机构的活力。   (四)推行了医疗机构收费项目公开查询业务,增加了医药收费的透明度。从2000年起,县卫生局规定医疗单位都要公开医疗收费标

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