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浅谈影响吸毒者复吸的因素及心理干预对策

时间:2007/11/4栏目:调研报告

    【摘要】海洛因成瘾者戒毒后重新吸毒(复吸)率高达95%。复吸原因颇为复杂,既有滥用药物本身的原因,由于毒品的毒性强烈,吸毒者会产生严重的依赖性和戒断症状,并导致吸毒者严重的生理和心理损害;又有社会心理因素和精神因素的作用,吸毒行为与吸毒者的个体素质、生活环境及生活中存在的严重问题。本文阐述了复吸的原因及相应心理干预对策。
     【关键词】复吸心理干预
     海洛因等毒品滥用成瘾与泛滥,已成为当今世界的重要社会问题之一,它严重地威胁着人类的健康和社会的安宁。戒毒康复治疗过程分为三个前后相连,有机结合的阶段:急性脱毒期,一般需要2~3周或更长时间;康复阶段,大约需6~12个月;社会复归阶段,一般为1~3年。脱毒治疗并不困难,但药物依赖者戒毒后的高复吸率仍是戒毒工作中的难题。如何预防复吸,是摆在每一个戒毒工作人员面前的一大课题。这就需要依据复吸的原因,有针对性地进行一系列工作,来提高戒毒者的操守率。
     一、复吸原因
     (一)吸毒者自身的因素
     第一,急性脱瘾治疗不彻底。有些戒毒机构未开设康复治疗,经过几天急性脱瘾治疗就出院了,而且未完全脱瘾;有的是在家庭治疗,方法不正规,缺乏严格控制,致使疗效不佳。戒毒者的生理戒毒虽然痛苦,但是现在自愿戒毒康复医院所往往采用的是“昏迷疗法”、“美沙酮递减法”等,已远不如“自然戒断法”痛苦。这样在7~10天内,理论上讲从生理上已能摆脱毒品,但实际上没有经过康复期的戒毒者,是肯定会复吸的。
     第二,稽延性戒断症状。稽延性戒断反应对于戒毒者是比生理脱毒更难也更痛苦的阶段。许多戒毒者在急性戒断综合征消退之后,仍有各种各样的不适主诉,常见者为浑身无力、感觉过敏、失眠、食欲低下、胸闷、怕冷、易激惹、情绪恶劣等,且可持续达数月甚至1~2年之久。此即所谓的稽延性戒断症状。这些症状的存在,不仅影响滥用者的功能恢复,更有相当一部分人因此而故态复萌,导致复吸。
     第三,心理依赖,即“心瘾”或“想瘾”的一种心理依赖。心瘾也是造成复吸的重要原因。心理学的“习得理论”认为:人或动物的心理与行为可通过经常学习而获得,从学习出发,经过一系列的强化,使学习所得的行为固定,构成不同模式的新的行为。吸毒者正是通过这种“习得”的觅药行为,不断得到毒品闪电般的缓解戒断症状效应和欣快感,以及偶然或有意中断吸毒所产生的戒断症状的痛苦体验和药物强烈渴求感等构成正性或负性的强化因素,日积月累,不断作正负强化,终使毒品依赖成为牢不可破的行为模式。由于自我调节、控制情绪能力差,会出现“情绪短路”现象,几乎所有的吸毒者在情绪激动时,都无法用意志摆脱这种心瘾。
     第四,错误的认识。有些戒毒者带有一种侥幸心理,“戒毒这段时间太苦了,再吸一次后再决心与毒品告别吧,就这么一次,而且刚脱瘾结束,不会成瘾的,我会完全控制自己不吸的。”结果是,吸了一次下一次决心,再吸一次又下一次决心,就这样一次又一次没有止境地吸下去,前功尽弃。
     第五,人格特点。人格特点不仅与滥用的发生有关,也在很大程度上决定依赖者的远、近期预后。研究发现,毒品使吸毒成瘾者的人格发生了深刻的变化,严重的影响其思维、行为和情绪,对于吸毒者的意志力、注意力、记忆力、耐受力、持久力等都具有明显的破坏作用,对毒品的依赖性使吸毒者丧失了效率、兴趣、责任感、羞耻感等,表现为反社会性、情绪不稳定、易冲动、缺乏有效的防御机制、追求立即的满足、缺乏羞耻感、伦理道德扭曲等。也有少数吸毒者有精神抑郁、自卑感、无能感、性心理和性行为异常、喜好刺激、逃避现实、自恋等病态心理特征。因此吸毒者的一个突出特点就是精神系统出现了障碍或变异。
     第六,逆反心理。强制戒毒人员,他们没有良好的戒毒动机,是被动的戒毒,其中很多人对强迫戒毒不满,并产生逆反心理,这些是构成出戒毒所后复吸的主要原因。
     (二)社会、家庭环境的因素
     bradley等认为毒品依赖者的不良伙伴、外界影响因素对其复吸行为有很大的影响。吸毒者受到社会的冷落和歧视,以及家庭失和,失去关爱与监督等是构成复吸的社会因素。具体包括:
     第一,社会支持。在个体陷入困境时,社会支持具有缓冲和保护作用。因此,对于已接受治疗康复的个体而言,适当的良性社会支持非常重要。但有些的社会支持却会诱导、加速复吸过程。例如,戒毒者急性戒毒后返回到原来吸毒环境,曾使用过的吸毒工具、吸毒的地方都会成为暗示物,使其触景生情,刺激戒毒者想到毒品,由毒品想到其给自己带来的欣快感,这样又迫使他们再吸毒;家庭中有人仍在滥用药物,或原有的家庭互动模式仍然存在,或原来的同伴继续鼓励、怂恿其饮酒或吸毒,这都会促使复吸的发生。
     第二,同伴压力。吸毒者,有的是成帮成伙的,有的与毒贩子有过千丝万缕的联系,有的甚至是黑社会组织的成员。观察发现,同伴群体对人的行为具有重要影响。行为学者hull认为,用药行为具有习得性,它受习惯强度的影响,而习惯强度又可通过重复和奖赏而获得增强。在急性脱瘾后,又回到原来这些旧朋友中间,受到他们的诱惑或压力,也很容易复吸。许多人称,自己一回到原先的一伙人

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