医院基层站所行风评议工作自评总结

医院基层站所行风评议工作自评总结

文章标题：医院基层站所行风评议自评

根据xx纠办2006[6]关于开展基层站所行风评议的精神，对照评议内容，结合2006年我院行风实际，自评如下：
2006年我院行风根据全市卫生行风建设的总体要求，按照“巩固、提高、规范、发展”的总体思路，紧紧围绕改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗服务行为，建立和完善教育、制度、监督、考核并重的行风建设长效机制，标本兼治，综合治理，从源头上预防和治理行业不正之风，构建和谐新型医患关系，实现了三个总体目标:(1)群众综合满意度>95。(2)群众行风投诉率每月≤3起。(3)局行风平时考评成绩名列全市前三名（前三次均为第一组第2名）。具体有以下8个方面:

1、加强领导真抓实干把每项落到实处加强行风组织领导，调整行风建设领导小组成员,措施到位,职责到人，院长xxx、任组长，行风办公室配专人负责行风日常事务。实施院科二级抓行风建设。行风建设领导小组成员每季度一次行风例会，部署下季重点，行风办制订月、周计划，有检查、有反馈，真抓实干，把每项落到实处。签订全员行风责任状，年初制订出台医院管理11个关键性制度，进一步完善行风相关规章制度和行风考评办法，定期检查和考核，重奖重罚，奖优罚劣，加强行业自律管理。执行医院行风个人考核细则及实施办法。行风考核与个人奖金直接挂钩。

2、强化教育提高职业道德素养认真抓好全体医务人员的社会主义荣辱观教育和职业道德教育。职业道德教育实行学分制，教育学分作为职称评定和评优评先的依据之一。制订职业道德继续教育计划，开展了三期专题教育，八期科室教育。职业道德继续教育覆盖率100，得分合格率必须达到100。结合职业道德教育，认真组织《开展社会主义荣辱观》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规的学习，做到知法、守法。不断提高全体医务人员的职业道德素养，增强服务意识。加强对重点部门、重点岗位人员的法纪教育和监督管理，进行政策、法规及警示教育，构筑思想道德防线。推行了重点岗位中层以上干部及人员述职述廉制，建立并实施了重点岗位人员廉洁谈话制，严格实行重点岗位人员换岗交流制度。树立先进典型，弘扬行业正气。认真学习和广泛宣传卫生系统的先进典型---白求恩式的好医生唐锡尔的模范事迹，开展向先进典型学习的讨论活动。组织员工参加局举行的趣味运动比赛和荣辱观演讲比赛，并获奖。

3、完善院务医务公开强化民主监督建立和完善院务公开、医务公示二项制度。积极推行医务公示制度，健全职代会制度，充分发挥职工民主管理的作用，实施了院职能科室主任及院领导班子每周找二位职工谈话制度，职工意见和建议及时有效反馈和整改，提高管理效率，凝聚职工力量。在醒目处设立专门的院务、医务公示栏(或窗)，将医院人事、财务等有关制度、规定、具体运作过程在院内内部网向职工公示，把医疗服务、药品、检查等收费项目、收费标准、收费依据、门诊、住院平均医疗费用水平情况、服务承诺以及有关诊疗程序、规定等通过电子屏幕向社会公示，公开内容必须真实可信，突出重点并讲求时效，提高医疗服务和诊疗的透明度，保证患者及家属享有知情权，加强社会对医院的监督，以良好的信誉取信于民。继续完善了病人选医生、门诊收费清单制和住院费用一日清单制等行之有效的制度。成立医院收费领导小组，严格执行浙江省物价规定，多次得到市物价局的表扬，不存在乱收费等损害群众利益的问题。

4、提升医疗服务水平树立良好社会形象以创建二级乙等医院为目标，强化以病人为中心、以质量为核心的理念，积极探索医疗质量动态监测、评价、反馈机制，完善医疗质量责任追究制，充分发挥各质控小组和医学专家对医疗质量的监测、评价作用。及时了解和分析临床诊疗信息，包括临床用药、医疗收费等情况，有效防范和及时纠正诊疗中存在的问题，努力减少医疗纠纷。积极开展业务培训、分级进修，院内科研。加强经常性医疗检查，严格医疗，护理技术操作规范，提升医疗、护理和服务质量。大力推行“以人为本"的人性化服务。推行《xx市第三人民医院为民、利民、便民措施》，《xx市第三人民医院向社会服务承诺书》，推行首问、首诊负责制，尽心尽力为病人排忧解难。设置统一标牌，进一步完善导医制，为老、弱、病、残、行动不便者提供全程服务；努力改善、美化就医环境，规范就医流程，各类服务窗口和门诊实行弹性制；尽可能推行“一站式服务”，减少环节，方便群众。大力开展惠民便民亲民服务。护理部开展了“温馨护理，倡七声服务”活动，病房添置电风扇、沙窗，改善住院环境。加强了消防安全教育、措施到位、责任到人。开展了消防知识图片展。增设病人食堂，方便病人家属就餐。加强保安巡逻，减少病人损失。进一步完善和落实“联村保健医

生”制度，深入开展医疗卫生服务进社区活动，组织党员医疗队为周巷敬老院老人义诊，为他们送医送药；多次进社区开展疾病防治宣传。继续坚持医患联系制和出院病人回访制，出院病人回访率达60％。组织开展“送医扶贫结对子”的帮困助医活动，对特困家庭提供减免和优惠服务，关爱弱势群体。积极开展行风建设示范窗口、文明单位创建活动。年内通过市委宣传部组织的行风建设示范窗口的复查，积极推行文明礼貌服务和5S活动，引导和激励党员、干部贴近本职，积极参与精神文明、行政效能、行业作风等建设，在实践中强化自我教育，自觉养成“为民、务实、公正、廉洁、高效"的优良作风，把对病人的尊重、理解和信任关怀体现、贯穿于医疗服务的全过程，建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型医患关系，加快行业文明建设。

5、倡导廉洁行医重点部署反商业贿赂为扎实推进新形势下我院卫生系统党风廉政建设和反腐败，2006年制定《xx市第三人民医院惩治和预防腐败体系实施细则》，党风廉政建设、反腐纠风分工明确，实行责任追究。健全内部监督制约机制，加强反腐倡廉教育，筑牢拒腐防变的思想道德防线。开展党风廉政专题教育活动。党支部书记给党员干部上廉政党课及廉政形势报告。认真组织实施市卫生局《关于开展治理医药领域商业贿赂专项的实施意见》的通知，按局要求分4次进行全员反商业贿赂的形势教育，重点学习《全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项学习材料》，以解决人民群众反映强烈的突出问题为重点，严肃查处在医疗卫生服务中开单提成、红包、回扣等商业贿赂和卫生行政执法中有法不依、办事不公、为政不廉、不作为、乱作为等损害群众利益的行为。开展“三合理”(合理用药、合理检查、合理治疗)检查。继续实行《药品动态监测和超常预警办法》，建立医院单品种用药总量监控公示制度、临床医生单品种用药总量监控公示制度，即医院每季度按单个品种汇总用药总量，对其中排序在前5位的药品及其生产经营企业进行公示；对使用了被公示药品的临床医生，要按照其用药量多少进行排序，前2位的在全院张榜公示，并分析具体情况，采取相应的控制措施；《药品动态监测与超常预警》局三次行风平时考评中均得满分。建立用药、大型设备检查合理性评价制度，定期对门诊处方以及住院病人用药情况进行质量检查分析，对大型设备检查阳性率进行抽查，评价结果进行公示。同时，严格规范对医用耗材，尤其是高值耗材的使用。坚持和完善药品、医用设备采购和使用管理制度。进一步规范药品集中采购，对一次性医用耗材、x光胶片、骨科器材、口腔材料、大型仪器设备等也要试行集中采购。认真实施《医药购销不良行为记录和黑名单制度》，严格执行“八项行业纪律”和“六条禁令”。组织开展了“拒红包回扣倡廉洁行医”全员签名活动和“我看红包、回扣”的反商业贿赂大讨论活动及党员专家“拒收红包回扣"联名倡议活动。积极倡导文明服务、廉洁行医。通过多种形式，帮助重点人员进行自查自纠，增强拒收红包回扣的自觉性。有5名职工在反商业贿赂重点人员谈话后上交礼卡8100元。

6、加强社会监督畅通信访投诉渠道公开24小时行风投诉电话，加大查处力度。组织召开行风监督员座谈会2次、病人或病人家属座谈会5次，xx镇离退休老干部座谈会1次，共收到了意见和建议36条，26条意见已经及时有效整改，整改结果及时反馈。认真实施每月16日院长接待日制度，实行接待公示、记录、反馈制，建立健全投诉举报办结制度、医患争议处理机制和责任追究制，认真查处每一件群众投诉举报，今年信访投诉举报累计9起，做到件件查落实，事事有回音。

7、奖罚并重加大整治和监管力度自觉接受行风暗访志愿者、对口单位（xx医院）对全体医务人员执行六项承诺、六个公开、六条禁令和三个行为规范的明查暗访、监督检查。院行风办按考核要求每周4-5次督查，一经查实，将首先处以“20元罚”的处罚。对局级检查中违规者加重处罚，每次处以“500元罚”。对违纪违规人员一查到底，违纪违规事件给予曝光并按《2006年xx院高职低聘记分办法》记分，并视情节轻重给予告诫、戒免、待岗、扣奖、解聘等处理。对各类比赛为医院获得荣誉、电话回访及各类会议得到病人表扬、主动上交红包（回扣）、收到表扬信、锦旗的个人给予行风奖励，每次给予“50元奖”，近一年来，有56人次获得行风奖励。

8、行风办综合评议据统计，今年1-11月，群众满意率达95，局行风平时考评病人随机调查满意率98.95,社会问卷调查满意率99.5,自查1-11月门诊、出院病人随机调查平均满意率分别为96.9、97。月行风投诉平均小于每月1起。局三次行风平时考评成绩均为第一组第2名。因行风或问题群众向局投诉0起，没有出现集体越级上访事件，在市级以上新闻媒体上每月有1篇以上正面报道。

9、不足之处我院还存在人性化、规范化服务意识欠缺，主要表现在导医缺乏热情和主动，医患联系制有待加强；环境卫生，特别是输液大厅、院内公共厕所等场所不能随时保持清洁；有个别科室办公桌面不够整洁；有个别违反六条禁令、六项承诺的现象，院级检查中查处违规者26人次，对口检查中查处违规者3人次，局检查中查处违规者3人次。

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