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关于治理医药购销领域商业贿赂工作的几点思考

时间:2008/7/23栏目:调研报告


        在中纪委六次全会上,党中央和国务院首次将商业贿赂作为反腐败的重要内容,并被确定为2008年的工作重点。胡锦涛总书记在会上指出:“要认真开展治理商业贿赂专项工作,坚决纠正不正当交易行为,依法查处商业贿赂案件”。这是向商业贿赂开战的号角。在卫生行业,同样存在着医药购销领域的商业贿赂现象,并且它对医药经济发展危害日益严重,甚至成为阻碍经济发展的绊脚石。如何治理医药购销领域的商业贿赂行为,整顿规范医药购销秩序,优化医疗服务,降低虚高药价,缓解群众看病难、看病贵问题,强力推进卫生行业党风廉政建设和纠风工作,各地各部门都在进行积极的实践和有益的探索,笔者现就当前形势并结合**市开展专项治理工作谈如下粗浅认识。
  一、**市卫生系统医药购销工作现状
  **市年用药总额3000余万元。通过集中招标采购的药品1000万元,其余药品均来自各个医药经销企业和代理经销个人。从当地2家医药经销公司订购药品的比例逐年减少,而外地医药企业送货上门或者通过电话采购从托运公司托运或者医疗机构医药主管人员直接上门提取者居多,还有一部分则是根据用药情况由医药经销商定期拆零供货。从总体情况来看,绝大多数医疗机构在药品购销中制度健全,渠道正规,各项程序公开;药品和医疗器械经销企业和经销商具备资质,手续合法;医务人员能够遵守医院规章制度,遵守医疗法规,自觉维护职业道德,合理检查,合理用药,精心治疗,全心全意为各族患者服务。人民群众对医疗机构和医务人员的服务基本满意,未发生医药购销商业贿赂案件。但随着社会主义市场经济建设的不断深入和医药购销体制和渠道的转变,商业贿赂问题也逐渐渗透到医药购销领域。由于隐蔽性较强,虽未发现和受到查处,但从实际情况看,一些不法药品、器械经销人员采用非正当手段,向医院推销高价药品和医用器材,甚至通过亲戚朋友和熟人的关系,进入医院开展临床促销活动,记录医师所开处方数量,或者请吃医务人员,或者赠送一些价值不高疏通感情的节日礼物,或者给医务人员提取一定的辛苦费用等等;个别药品采购和医务人员还存在接受经销企业和经销商提供的高消费活动。导致一些医师开大处方、开进口药和高价药品,给患者实施滥检查、过度医疗等行为。这些在个别医务人员看来十分正常的情况,殊不知,它直接损害了人民群众的切身利益,加重了群众看病经济负担。同时也腐蚀了部分意志不坚定的医务人员和管理人员,致使人民群众对此意见较大,也成为近年来社会和群众反映强烈的热点难点问题。
  二、成因分析
  卫生行业医药购销领域商业贿赂产生于改革开放,泛滥于二十世纪九十年中期,进入新世纪,随着打击的深入,医药购销贿赂又有所收敛。产生这种现象的原因何在呢?
从宏观上分析,其一是缺乏关于治理卫生行业医药购销领域商业贿赂相关法律法规的有效监督和制裁,不正当竞争随之产生;其二是医药市场进一步开放和购销渠道的转变,加剧了卫生行业医药购销贿赂现象的蔓延。其三是国家财政对医疗机构的经费补偿长期不到位,几乎没有经费投入,致使医疗机构经费紧张,发展资金短缺,以药养医也就自然而然地成为医疗机构发展的一条便捷途径,在此过程中,医药回扣等活动很自然地发展起来了。
  从微观上分析,其一是在全国,作为医疗机构的监管部门卫生行政部门,狭窄的从本行业利益出发,在对待药品和医疗器械的购销上,有意弱化权力,放松管理,让医疗机构在购销中获得更大的利润,用于医疗卫生事业的发展,但由于管理不到位,不规范,由医疗机构所得的一部分回扣则流入到个别人的手中,产生了贿赂。其二是药品经销人员为了取得非法优势,不惜抬高药品价格,使出厂价只有几元的药品,几经转手便成了几十元乃至几百元的高价药,将成本转嫁至社会和患者,利润则层层予以划分,由此发生医药购销领域商业贿赂行为;其三是随着市场经济的发展和利益的驱动以及医务人员受不良风气的侵蚀,追求富足生活而缺少经济支撑,药品回扣和提成也就很自然地成为一些医务人员“补偿”家庭收入的来源,而这也是成为医药贿赂高发的原因之一;其四是卫生行政和食品药品监督部门个别工作人员利用手中的权力,在医药购销和招投标等活动中,收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物,获取不正当利益,由此产生贿赂。
  三、治理工作的对策
  商业贿赂危害性极大,特别是医药购销环节的商业贿赂行为,不仅败坏了医务人员的职业道德,也是当前药价虚高造成人民群众看病贵、看病难的一个重要原因。对此,广大群众也对医药购销领域商业贿赂行为深恶痛绝,甚至被列为商业贿赂重灾区之首。如果任其滋生繁衍,不仅破坏了正常的经济秩序,还阻碍了市场机制的有效运行,加大了交易成本,增加了人民群众的就医负担。也可以说医药购销领域商业贿赂活动直接影响了社会主义和谐社会的建设。因此,必须采取强有力的措施加以重拳治理。
  (一)开展专项整治
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