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投保单(团体人身伤害)

时间:2007/1/21栏目:合同范本

团体人身意外伤害保险投保单 

  保险单号码:                    编号: 
┌──────────┬───────────────────────┐ 
│  投 保 单 位  │                       │ 
├──────────┼───────────────────────┤ 
│  被保险人人数  │  人(另附被保险人名单一式三份)      │ 
├──────────┼───────────────────────┤ 
│ 被保险人的受益人 │按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据   │ 
├──────────┼───────────────────────┤ 
│  保险金额总数  │人民币                    │ 
│          │(大写)______             │ 
├──────────┼───────────────────────┤ 
│  保 险 费 率  │每年每千元  元  角            │ 
├──────────┼───────────────────────┤ 
│   保 险 费   │人民币                    │ 
│          │(大写)______             │ 
├──────────┼───────────────────────┤ 
│  保 险 期 限  │自  年  月  日零时起          │ 
│          │至  年  月  日二十四时止        │ 
├──────────┼───────────────────────┤ 
│被保险人从事主要工种│                       │ 
├──────────┼───────────────────────┤ 
│   备   注   │每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额  元。 │ 
└──────────┴───────────────────────┘ 
                        投保单位签章 
                          年  月  日

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