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医院意外事件紧急处理流程

时间:2013/10/10栏目:规章制度

  医院意外事件紧急处理流程
  
  (一)停水
  
  1,接到停水通知后,做好停水准备包括:①告诉每位病人停水时间段。②给病人备好使用水和饮用水。③病房热水炉烧好热水备用,同时用尽可能多的容器装好生活用水备用。
  
  2,突然停水时,白天与调度室联系;晚、夜班、节假日与行政总值班和护理总值班联系。
  
  3,加强巡视病人,解决好病人的饮水和用水问题。
  
  (二)停电
  
  1,接到停电通知后,立即做好停电准备:①备好应急灯、手电筒。②如有使用呼吸机的病人,应随时准备简易呼吸器。③其他使用电力的仪器,及时寻找替代的方法。监护仪、泵等应预先充电。
  
  2,突然停电时:①立即开启应急照明。②立即了解危重病人情况、各仪器设备运转情况。③通过电话报修,白天与调度室联系;晚、夜班、节假日与行政总值班和护理总值班联系。
  
  3,停电时,使用呼吸机的立即脱开呼吸机,改用简易呼吸器维持呼吸。
  
  4,维护病区秩序,组织人力保证病人医疗安全。
  
  5,加强巡视,安抚病人,及时解决病人问题;同时注意防火、防盗。
  
  (三)浸水
  
  1,发现浸水,立即寻找漫水的原因。
  
  2,如能自行解决的,立即关闭水源,并主动将漫出水处理干净。
  
  3,不能自行解决的,立即报修,白天与调度室联系;晚、夜班、节假日与得政总值班和护理总值班联系。
  
  4,协助行政处人员、保洁员清扫地面,处理污水。
  
  5,竖立“小心滑倒”警示牌,告诫病人、家属及工作人员注意安全,叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走,并协助病人进行生活护理。
  
  (四)火灾
  
  1.发现火情后立即呼叫周围人员组织灭火,同时电话报告保卫处,并报告院办或行政总值班及护理总值班。
  
  2,火势较小时,组织人员利用病区内的消防器材、自来水积极灭火。
  
  3,发现火势猛烈时,应立即拨打“119”报警,并告知准确方位。
  
  4,关闭邻近房间的门窗,以减慢火势蔓延速度。
  
  5,将病人疏散到安全地带,稳定病人情绪,保证病人生命安全。
  
  6,切断电源,撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。
  
  7,组织病人撤离时,不要乘坐电梯,应走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻,尽可能弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进。
  
  (五)地震
  
  1,地震来临,值班人员应冷静面对,关闭电源、水源、气源、热源,尽力保障人员的生命及国家财产安全。
  
  2,发生强烈地震时,需将病人撤离病房,疏散至广场、空地。撤离过程中,护士要注意维护秩序,安慰病人,减少病人的恐惧。
  
  3,情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头颅、眼睛、捂住口鼻。
  
  (六)失窃
  
  1,介绍住院须知时向病人安全知识,保管好贵重物品及现金。
  
  2,加强巡视,做好安全工作,随手带门,经常检查门窗。
  
  3,维持好病房秩序,对可疑人员进询问。
  
  4,一旦发现失窃,做好现场保护工作。
  
  5,立即电话通知保卫处来现场处理,同时通知医院行政总值班。
  
  6,协助保卫人进行调查工作。
  
  7,维持病室秩序,保证病人医疗护理安全。
  
  (七)有毒气体泄露
  
  1,发现有毒气体泄漏后,立即用湿毛巾捂住口鼻,并通知上级领导和有关部门,协助疏散在场人员。
  
  2,立即开窗通风,应用病室内所有通风设备,加强通风换气。
  
  3,如毒气源在病室内或附近,设法关闭毒气阀门,叮嘱在场人员远离毒气源。
  
  4,及时通知医生,积极救治出现中毒症状的病人,采取有效治疗及护理措施。
  
  5,维护病室秩序,保证病人区医疗安全,安抚病人及家属。
  
  (八)有毒化学药剂泄漏
  
  1,当有不明液体喷溅到病人或工作人员衣物,立即将接触的衣物脱下,放在消毒液中清洗消毒。
  
  2,溅到皮肤时,在第一时间内用大量流动水冲洗,也可以用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液,然后用清水冲洗。千万不要擦拭。
  
  3,通知医生并协助明确液体的性质,遵医嘱进行解毒处理。
  
  4,向上级汇报,协助了解事情经过,制定相应措施,总结经验防止类似事件发生。
  
  (九)遭遇医院暴徒
  
  1,遇到暴徒时,护士应保持冷静,正确分析和处理。
  
  2,设法报告保卫处和行政总值班,或寻求在场其他人员的帮助。
  
  3,安抚病人及家属,减少在场人员的焦虑、恐惧情绪,尽力保证病人的生命安全及国家财产。
  
  4,暴徒逃走后,注意其特征、走向,为保卫人员提供线索。
  
  5,主动协助保卫人员调查。
  
  6,尽快恢复病室的正常医疗护理工作,保证病人的医疗安全。
  
  (十)公共卫生突发事件 十七)重大抢救、群伤护理上报
  
  (十一)住院病人擅自外出
  
  1,发现病人外出应立即通知管床医生及病区护士长。
  
  2,通知医务处和护理部,或行政总值班和护理总值班。
  
  3,查找病人性关系电话和家属联系电话,高潮取得联系。
  
  4,尽可能查找病人去向,必要时通知保卫处协助寻找或报警。
  
  5,病人返回后立即通知行政总值班和护理总值班,由管床医生及护士长按医院有关规定进行处理。
  
  6,若确属外出不归,需两人共同清理病人用物、贵重物品、钱款等并登记、上交领导妥善保存。
  
  7,认真记录发现病人外出及寻找的过程。
  
  (十二)气管插管病人意外拔管
  
  1,发现病人意外拔管,应立即通知医生。
  
  2,立即评估病人病情,紧密观察生命体征和血氧饱和度的变化。
  
  3,如病人自主呼吸强,血氧饱和度良好,给予高流量吸氧,安慰病人,指导病人呼吸。
  
  4,如病人呼吸急促、血氧饱和度明显下降、情绪激动、烦躁不安,应立即给予简易呼吸器加压给氧,并开放气道。重新置管,使用呼吸机或者使用无创呼吸机辅助通气。
  
  5,按医嘱进行处理,做好记录。
  
  (十三)病人自杀
  
  1,发现病人自杀,应立即通知医生,携带必要的抢救物品及药品奔赴现场。同时通知医务处或行政总值班,服从领导安排处理。协助主管医生通知家属。
  
  2,判断病人是否有抢救的可能,如有可能立即开始抢救工作。
  
  3,如抢救无效,应保护现场(病房内及病房外)。
  
  4,配合院领导及有关部门的调查工作。
  
  5,做好各种记录。
  
  6,保证病室正常工作的开展及其他病人的治疗护理工作。
  
  (十四)输血反应
  
  1,立即夹闭调节器,更换血袋和输血器并保留,保留静脉通路以便抢救。
  
  2,报告医生,遵医嘱给药,根据不同类型予相应处理。
  
  3,病情危重者准备急救物品,吸氧,配合医生抢救。
  
  4,密切观察有无发热、过敏、溶血等病情变化。
  
  5,填写输血反应记录卡,完成护理记录。
  
  6,怀疑溶血等严重反应时,将血袋和病人血样同时送输血科核查。
  
  7,加强巡视,做好心理护理。
  
  (十五)输液反应
  
  1,夹闭调节器,更换液体及输液器,保留静脉通路。
  
  2,报告医生,遵医嘱给药,根据不同类型予处理。
  
  3,情况严重者就地抢救,必要时心肺复苏。
  
  4,密切观察血压,呼吸情况,记录病人生命体征和抢救过程。
  
  5,填写药物不良反应事件报告表,及时上报药剂科备查。
  
  6,保留输液器和药液,以备送检。
  
  7,加强巡视,做好心理护理。
  
  (十六)过敏性休克
  
  1,立即停用或消除过敏物质,建立静脉通路,予平卧位就地抢救。
  
  2,报告医生,根据不同过敏类型予相应处理。
  
  3,立即皮下注射0.1%肾上腺素1 ml。
  
  4,立即给予地塞米松5~10mg,或氢化可的松100~200 mg加入葡萄糖液体中静滴。
  
  5,使用血管活性药及抗组织胺药物。
  
  6,静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20 ml。
  
  7,吸氧,保持呼吸道通畅,必要时气管托管,进行人工呼吸。
  
  8,密切观察病情变化,注意保暖,记录病人生命体征和抢救过程。
  
  9,加强巡视,做好心理护理。
  
  (十八)护理投诉接待
  
  护师职责:
  
  1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
  
  2、参加病房的护理临床实践,指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,发现问题,及时解决。
  
  3、参与危重、疑难病人的护理工作,及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新技术、新业务的临床实践。
  
  4、协助护士长拟定病房护理工作计划,参与病房管理工作。
  
  5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。
  
  6、协助护士长负责本病房护士和进行护士的业务培训,制定学习计划,组织编写教材并担任讲课。对护士进修技术考核。
  
  7、参加护校部分临床教学,带教护士临床实习。
  
  8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划,提出科研课题,并组织实施。
  
  9、对病房出现的护理不良事件进行分析,提出防范措施。
  
  主管护师职责
  
  1、 在护士长的领导和本科主任护师的指导下进行工作。
  
  2、 负责督促检查本科病房护理工作质量,发现问题,及时解决,把好护理质量关。
  
  3、 解决本科护理业务上的疑难问题,指导急、危、重、疑难病人的护理计划的制定和实施。
  
  4、 负责本科各病房的护理查房和护理会诊,对护理业务给予具体指导。
  
  5、 对病房发生的护理不良事件进行分析、鉴定,并提出预防措施。
  
  6、 组织本科室护师、护士业务培训,拟定培训计划,编写教材,负责讲课。
  
  7、 组织护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习,负责讲课和成绩评定。
  
  8、 制定科室护理科研和技术革新计划,并组织实施,指导全科护师、护师开展科研工作。
  
  9、 协助护士长做好行政管理和队伍建设工作。
  
  综合ICU
  
  护理组长职责
  
  1、 在护士长的领导下进行工作,负责监护室全面管理,督促检查各班护师的护理质量。
  
  2、 协助当班护士对病人评估,根据病人情况及时修订护理计划。
  
  3、 指导值班护士完成监护工作。
  
  4、 协调和指挥当班护士配合抢救工作。
  
  5、 组织护理查房,检查评估值班护士护理计划实施情况及效果。
  
  6、 指导值班护士完成疑难护理技术操作。
  
  7、 负责本班人力物力资源调配,并向护士长报告。
  
  白班护士职责:
  
  1、负责病人病情监测,按时测量生命体征,及时记录。
  
  2、准确及时执行医嘱及护理计划。
  
  3、做好病人的基础护理和专科护理。对病人实施心理护理和健康宣教。
  
  4、评估病人病情变化,修订护理计划。进行预见性护理,及时发现病情变化,配合抢救工作。
  
  5、按时执行治疗和护理,保证病人午休。
  
  6、做好床旁交接班。
  
  7、负责病人的转运及备用床的准备。
  
  8、保持监护室环境清洁、安静,及床单元清洁整齐,做好消毒隔离和终末消毒处理。
  
  晚夜班护士职责:
  
  1、负责病人的病情监测、护理,做好监护记录。
  
  2、认真查对、处理和执行各项医嘱。按时完成各项夜间治疗。做好晨间、晚间护理。
  
  3、保持监护室环境清洁、整齐、安静、安全,保证病人休息和睡眠。
  
  4、做好次日标本留取和治疗准备工作,并完成标本留取和手术检查前准备工作,向病人详细交代注意事项。
  
  5、负责本班内所用物品、药品等管理工作。
  
  治疗班护士职责:
  
  1、负责药品的请领和保管,定期检查,保持无过期,无变质。
  
  2、负责急救车的清洁,清点物品和药品的补充。
  
  3、清点医学专用、精神药品和贵重物品。
  
  4、摆药和查对口服药。
  
  5、管理冰箱,每周清理一次。
  
  6、负责领取、补充一次性物品,及所用药品的准备和静脉营养液的配置=制。
  
  7、配制CVVH连续性静脉--静脉血液滤过置换液。
  
  8、负责护理用品的准备,并且清洁、消毒。
  
  9、负责监护室仪器设备清洁、保养和维护,每班清点。
  
  10、负责无菌物品的检查、清点、消毒和请领。
  
  11、负责治疗室的清理,保持环境清洁整齐,各种物品定点放置。
  
  12、负责各班消毒液的配制和浓度监测。
  
  13、每日更换消毒负压引流瓶。
  
  14、请领和更换呼吸机管道。
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