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贵州省黔西南州兴义市下乡心得体会
贵州省黔西南州兴义市下乡心得体会麻风病俗称“大麻风”、“癞病”，古称“疠病”，是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。该病早期主要侵犯病人的皮肤和周围神经，晚期对机体各个系统和脏器产生破坏性损害，造成病人残疾或死亡，是严重威胁和摧残人类身心健康的疾病之一。据世界卫生组织统计，全球麻风病人达200万例，分布在经济较为落后的亚、非、拉各国。
在浙江省皮研所严丽英书记的带队下，我们一行9人于5月19日晚抵达黔西南州，州皮防中心王应琼院长热情的接待了我们，在他们的妥当安排下，分为四个组，我与杭州市疾控李欣、慈溪市皮防院周娴一组，安排到麻风病高流行县市-兴义市，其他三组分别去了兴仁、安龙、晴隆县市进行现场交流学习。
兴义市属贵州省麻风病高流行县（市）之一，全市21个乡镇8个街道办事处及顶效开发区具有不同程度的流行，可能与地理位置（毗邻云南、广西）经济落后，生活质量低，人口密度大，居住条件差（潮湿、拥挤）等因素有关。
根据兴义市皮防站麻风病防治终期评估报告显示，截止到2010年底止，全市累计发现麻风病人1862例，其中多菌性816例，少菌型816例，累计治愈1734（MB1048例，PB686例），死亡及其他减少1107例，累计复发68例，其中DDS单疗复发59例，MDT治愈复发9例，患病率0.47/万，发现率为1.37/万。其中存活麻风病人755例，死亡927例，外迁13例，失访167例。存活的755例病人中，社防病人681例，麻风村74例。2010年底尚有现症病人38例，治愈者717例，I级畸残病人536例，II级畸残病人144例，存活病人中可见畸残率达19.07%。
从2006年到2010年，兴义市累计发现新复发麻风病人60例，其中新发病人56例，复发4例（DDS治愈复发3例，MDT治愈复发1例），新发现病人中男性45例，女性为11例，男女之比为4.09:1。MB 42例，PB 14例。15岁以下儿童麻风占5.35%，II级畸残率23.21%。对发现的新复发病人及时给予了联合化疗。现在的麻风病人，也得到社会越来越多的包容和关爱。
5月21日上午，“兴义市皮防站麻风病防治科”，王永红科长正在为一名年轻小伙做检查，这名小伙是威舍镇人，二十来岁，属于新发病人，前段日子检查出感染了LL麻风，于是专门前来要求检查。王科长同意我们前来观摩学习，病人也很配合，我们很激动，因为来兴义市的第三天，我们就面对面实训了一堂生动的麻风课程，这天，我们主要参加了对该病人的健康状况的调查，密切接触者的检查以及对病人讲解了预防麻风畸残需要注意的事项等，并在王科长的指导下，我们分别对该病人的神经功能做了相应的检查并将检查结果记录在“麻风病人神经功能记录表上”。
王科长查看了患者手上、背上和腿上的皮肤损害，还拉着患者的手，用笔轻触患者手上还有脚上的部位，探查患者的知觉反应。小伙子手上的知觉还是有的，(www.fwsir.com)但脚上知觉已经全部丧失了，已经有伤口了，并且开始溃疡，王科长用软膏给他涂抹伤口，并给患者发了一个月的治疗药品，并叮嘱要及时、坚持用药。
5月23日一早，我们就来到了兴义市皮防站，王科长告诉我们，去各乡镇给病人送药换药称为下乡，有时他们一下乡就需要走遍十几二十个乡，可能20多天才能回家。我们知道这次下乡应该也不例外，所以早早准备好了一些必备的洗漱用品了，由于有几个病人过来拿药，我们耽搁了一会。9点半左右开始出发了 沿途的风光就像书上说得那样山清水秀，贵州山里的人们都在忙碌地为生活而奔波，有的骑着摩托车赶着上班，有的在路上匆匆地走过……可是可以看出这里的每个人都流露着一种满意的笑容，因为他们还有希望记挂着。
花了三个多小时的车程才能到达雄武镇，可是我们每个人都快被凹凸不平的山路给震得散掉骨头了。大家相互取笑道，如果每天这样的在山路上颠簸，肯定能瘦身，比吃任何减肥药效果都好哦。沿途看见的除了山还是山，偶尔看见的几个路人也是已经被岁月吞噬的长者，随着雄武镇的靠近路人也没有再出现过了。最难走的那段石头路我们只能全队的人下车帮忙推车才能过去。不通车不通路的地方只能手脚并用的爬，有些山路边上就是悬崖，稍不留神掉下肯定会粉身碎骨了，大家一路上胆战心惊的，慢慢的向前移动着，王科长一脸的欣慰，道你们没来之前我还怕你们不习惯走山路呢，看来是我想多了，你们真的很不错，这种亲身体会将使你们终生难忘呀！
深深地记得一下车感觉自己就像被一圈的大山包围着，密不透风。只有三三两两的房子，也就是这里的村民居住的地方了。尽管之前已经有心理准备我们将会面临着怎样的恶劣环境，可是看见了前面快要塌的茅草屋顶，还有为了防止漏水而铺上的快要掉下来的席子，黑漆漆的厨房，阴森恐怖的洗澡房，还有那些为了生计已经担起生活重担的儿童，我感受到这次我们是真真正正地要融入到当地村民的生活当中了。可惜的是，我们去的第一户病人不在家，听他们邻居说他们外出了，心里有点小小的失落，王科长说，他们也常碰到这样的情况的。
从这名患者家中到停车点要走30分钟，该去下一户病人家了，在早春暖阳直晒下，大家都走得浑身发热直冒汗。其实对于王科长来说，这样30分钟的路程根本不算什么。在过去的岁月里，为麻风病人发药、上药、做检查，他的足迹踏遍了兴义市的29个乡镇及街道办事处，走路几个小时甚至几天到一名患者家中的情况，已是家常便饭。
兴义市境内多山，沟壑纵横，辖29个乡镇，33个社区，180个行政村，聚居着汉、布依、苗、水、回等27个少数民族，由于当时的经济水平限制，交通极其不便，同一个村的两个组，单程走路甚至需要三四个小时。一般是先坐汽车到能通路的乡上，然而再走路到各病人家中。
用王永红科长的话来说，麻风病工作，不是病人来找医生，而是医生去找病人。兴义市的麻风病人分布在各乡各镇，或者个别小村庄，有时候跑了半天，才找到患者的家，但是患者有可能上山放羊或干活去了，所以只能第二次再来。“能顺利找到患者，是一件非常值得高兴的事情。"
就这样穿行在山岭沟壑间，走访每一名麻风病人，辛苦归辛苦，好在由此也熟悉了每一名病人的情况，跟他们建立亲近、信任的关系，这对于麻风病的防治工作极为有益。王科长称，很多年前，他去病人家中，已经不会穿上白大褂，戴上手套和口罩了，那种“全副武装”的日子已经成为过去。他表示，这样做一是源于正确的防治知识，二是给病人一种心理上的接近感。用王永红科长的话来说，麻风病工作，不是病人来找医生，而是医生去找病人。兴义市的麻风病人分布在各乡各镇，或者个别小村庄，有时候跑了半天，才找到患者的家，但是患者有可能上山放羊或干活去了，所以只能第二次再来。“能顺利找到患者，是一件非常值得高兴的事情。
在有些村子里没有煤气，没有自来水，甚至没有电，有的话也是限量供应的，我们带过去的手机也成了摆设，由于山里面没有信号，只能看看时间咯，第一天下乡总共拜访了4户人家，其中一户不在家，实际只走了3家，因为去到第二家的时候已经到吃中午饭的时间了，时间比较紧，我们就在车上把早上特地买的30多个包子当中午饭了。吃了一顿简简单单的午饭。我们又开始工作了，这里的村民，大都是老人，平均年龄65多岁。年轻人大多外出打工了，虽然他们都是已经康复的麻风病患者，但是他们或多或少都有些后遗症。主要是：神经损伤主要见于周围神经干，表现为皮肤的感觉障碍和受损神经所支配的肌肉变的软弱无力。周围神经损害后的并发症：如手足麻木、无汗，晚期可出现皲裂、溃疡，甚至骨和组织吸收。所以这里的老人大多数是行动不太方便的，有的更是已经被截肢了，有的皮肤溃烂得已经发臭了。哪怕由感冒、高龄等原因引发并发症，由于医疗条件的限制也没法得到足够的医疗护理。可是他们都很热情，对我们的到来都表示很开心。
忙碌了一天，晚上11点左右，我们的车到了一家小餐馆，大家都饿的不行了，可是在山里面，的确不容易找到吃的，一上来热乎乎的饭菜，虽然没几个菜，就被我们一扫而空了，每个人都吃了满满三大碗米饭，大家都很兴奋，要知道我们三个女孩子在家最多才吃一碗米饭的。不过我们并不是娇生惯养的，很快我们就可以融入到这里的生活方式中了。
第二天我们起得很早，继续到病人家中进行关于家庭用药知识的宣传和老人用药现状的调研。这里的老人大多数每天只吃两顿饭，而且很多早饭跟晚饭一起做好。而且他们有些不能下田种菜，只能种些白菜，玉米之类的食物，对于肉类也只能靠外面偶尔有些卖剩之后拿来村里卖的猪肉，而且那些肉的卫生条件很不好。
黑夜降临，这里的夜晚来得比较晚，8点半才天黑的，抹黑在山路上颠簸，每个人心里都怕的要命，旁边都是悬崖，而且还没有路灯。只有车上的两个微弱的灯光照射着前方蜿蜒陡峭的山路，师傅是个驾龄30多年的老司机啦，不过还是开的很慢，举步维艰呀。第三天晚上等我们回到住的旅馆之后，也差不多11点左右了，大家都急冲冲的想去洗澡，没想到竟然停水了，我们只能靠着几瓶矿泉水洗漱。更恶劣的是我们住的地方连床单枕套都是黑的，看来这里缺水也是蛮严重的呀。由于我们一直在调研，所以住的地方也是不固定的，通常住的地方离我们第二天要去的乡镇会比较近点，这里还经常会停电，停电之后更是什么都干不了了。或许夜晚对于这里的人们来说比白天更加恐怖吧。
接下来的几天，我们相继走了鲁布格、捧乍、猪场坪、七舍等几个乡镇，每个乡镇相继呆了几天，在路途中，连司机都走错好几次路了，平常也几乎没有司机肯进村里。既然这里的生活这么地单调，这么地恶劣，为什么他们不离开这里，去麻风村居住呢？原因有好几个，第一，他们以为麻风村是把他们关押起来，不会再拥有自由和自己的财产。第二，家里还有小孩要带，小孩的父母都去打工了，孩子没人照顾。第三，已经不想离开这里了，而且他们已经安于现在这种不被打扰的生活了，突然间叫他们离开这个生活了几十年的地方那也已经是不可能了。
当我们要离开的时候，有些病人，还是一直站在高高的石头上看着我们远去，霎时间我们都被感动了。短短几天的工作我们能够为他们做的也只是聊聊天，派发一下药品而已，帮不了多少忙。短短几天也让我知道在我们不远处还有个被世人遗忘的角落，他们与世隔绝，却不是桃花源记里面那个美丽的小村庄，而是一个迫切需要世人去注目、去关心的简陋的小村子。我们呼吁消除对麻风病康复患者的歧视，同时也希望他们能够得到相应及时的药物以及医疗治疗，祝愿他们都身体健康！
王科长告诉我们，其实外界对于麻风病人的害怕，主要是麻风病晚期给人体带来的畸残，事实上麻风病可防可治，只要早发现、早治疗，许多病人治愈后不但不会留下畸残，而且和正常人完全一样。
至此，我们2周的下乡访村的行程结束，我得到了很多，看到了很多人看不到的方方面面，感受了很多以前未曾有过的感受，当然也认识了很多新的朋友。只希望往后的日子里，我们都可以珍惜一切，懂得宽容，宽容别人，宽容这个世界，也希望不久的将来我们还能相聚。更多的，还是希望越来越多的人加入关注这一弱势群体的行列，让我们在彼此的世界里都不再孤单。
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