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肾移植术后肺部感染的护理

时间:2006-11-26栏目:护理学论文

(河南省2001年器官移植大会交流)
  泌尿科: 时俊伟 黑小杰 

   随着肾移植外科技术的日益成熟,肾移植被更多的尿毒症病人接受。肾移植术后由于应用免疫抑制剂,病人抵抗弱,容易发生感染,若不及时救治,会发生严重的并发症。现将我科护理肾移植术后肺部感染的护理体会介绍如下: 
    一、临床资料:我科自1999年7月-2000年12月,因肾移植术后发生肺部感染而入院的病人约25例,年龄最大的49岁,最小的20岁。其中男性18人,女性2人。体温波动在38.5℃-40.2℃。原发病均为慢肾衰。肾移植术后到发病时间最长4年,最短2个月。术后感染初期移植肾功能均正常。 
    二、护理: 1、做好患者的心理护理。 肾移植后,患者本身已经花一大笔经济费用,再加上发热后继续花费,心理上感到难以忍受,发热后体温下降缓慢,持续高热,容易产生烦燥,情绪不稳定等情况,应给患者做好心理护理,多巡视病情,多与患者及家属进行有效沟通,鼓励患者倾诉自己的心理,认真听取,针对患者的心理状态制定有效的护理计划,按护理程序对病人进行评估,制定护理计划,采取相应的护理措施,使病人树立战胜疾病的信心。 
    2、生命体征的观察。 每二小时测体温一次,并记录。患者发热时多有寒战,体温超过38.5℃给于物理降温。常给于冰块置腋窝等处,必要时给于酒精擦拭或药物降温,如柴胡4ml肌注,降温半小时后复测体温,观察有无呼吸急促,心律增快,血压升高等,发现异常及时给于对症处理。 
    3、协助医师做好必要的辅助检查,选择有效抗生素。 做好各项辅助检查,如放射拍片、血常规、血培养、痰培养等。以观察各方面的情况,根据血培养、痰培养和药敏结果,选用有效抗生素,按照医属严格执行时间治疗,并观察用药后的疗效。 
    4、补充营养和水分,准确记录出入水量。 高热时,能量代谢加快,机体丢失大量的水分,再加上患者食欲欠佳,摄入量减少,应给于患者补充充足的水分,做可口的饮食,少量多餐,鼓励患者由口摄入营养,多饮水,防止肾血流量灌注不足。若由口摄入不足,应改为静脉补收,并准确记录患者的出入水量,保证机体生理需要量,观察尿量,根据尿量而决定入水量。 
    5、做好皮肤护理及口腔护理。 患者高热后,易大量出汗,应及时给于患者更换干净被褥,内衣裤,并注意保暖,防止受冻,保持床铺整洁、干燥。定时翻身,按摩多压部位。防止脱水,口唇干裂,应给于涂石腊油,做好口腔护理,每日三次,饭后用呋喃西林液和5%苏打液漱口,观察口腔粘膜。 
    6、加强肺部管理。 鼓励患者多咳嗽,咳痰,若痰液粘稠,给于超声入每日二次,每二小时协助患者拍背体疗,由下往上,扣成定心状,用手腕部的力量做肺部叩出,鼓励患者并指导患者进行有效的咳嗽排痰。 
    7、做好消毒隔离制度,保持环境舒适。 安静、舒适的环境有利于疾病的恢复。给患者创造一个舒适的环境,切实做好房间消毒,每日进行室内通风二次,每次15-20分钟。通风时在冬季要给病人盖好被子,以免着凉。注意室温,保持在20℃,湿度60%。每日紫外线照射消毒2-3次,每次40-60分钟,减少人员出入,限制探视。由于肺病感染病程较长,生活多依赖家属协助,所以要切实做好家属的工作,要他们一定要有耐心,使病人感到亲情的温暖,增加战胜疾病的信心。


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