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浅谈冠脉搭桥手术患者术前的护理体会

时间:2006-11-26栏目:护理学论文

心外科:刘哲

  脉搭桥手术是将冠状动脉粥样硬化性心脏病实施外科手术,重新建立血流通道,改善心肌血供,以消除症状,延长寿命。冠心病人术前经常规内科治疗无效,情绪不稳定,压力大,易诱发心绞痛的多次发生,重视术前的护理,使病人以良好的身心状态接受手术,是促使病人顺利康复的重要保证。

一、临床资料:

     我院自1998年12月至2000年6月,共行冠脉搭桥手术21例,年龄在42~76岁,平均62.7岁,男性14例,女性7例,病程1个月~20年,其中稳定性心绞痛3例,不稳定性18例,心功能Ⅰ~Ⅲ级,术前经精心的术前准备及护理,术后发生肺不张一例,治疗后痊愈,术后随访1~17月,平均7.6个月,均恢复日常生活工作。

二、护理体会:

     (1) 心理护理:周到热情的服务,多与病人交流,了解其心理活动,有针对性的取得病人的信任, 避免一切不利因素,注意保护性医疗制度,进行心理疏导,并于家属进行沟通,取得病人对治疗的积极配合。
    (2)术前护理:①了解和掌握术前病人的病情及诊断,根据病情特点制定具体活动计划。②帮助病人戒烟、戒酒,戒除饮食方面的不良习惯,糖尿病病人制定周密的饮食和治疗计划,严密监测血糖和尿糖,限制脂肪饮食。③对病人进行深呼吸和有效咳嗽动作的训练和指导, 有利肺泡扩张,预防术后并发症的发生。对有呼吸道感染的病人积极治疗。④每日两次低流量面罩吸氧,改善机体缺氧状态。⑤在行心血管造影术前进行穿刺局部皮肤准备,术后应注意穿刺部位有无出血或血肿形成。一般在穿刺局部留置沙袋压迫6~8小时,卧床24小时。⑥保持大便通畅,必要时给予通便灵或开塞露等药物。⑦术前严密观察病情,每晚给予硝酸甘油贴膜置于胸前区,预防心绞痛的发作。⑧术前一日备皮、备血及药敏试验,并给予番泻叶等缓泻剂促使病人排便2~3次,或术前当晚肥皂水灌肠一次,使病人排空肠道。⑨协助病人洗澡,更换被服,谢绝探视,遵医嘱给予镇静剂,使病人平稳入睡。⑩术晨刷牙、漱口后清洗鼻腔,并咽下一小口呋喃西林液,清洁咽腔,遵医嘱执行术前针,卧床吸氧待术。


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