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老年人常见用药误区与合理用药

时间:2006-11-26栏目:药学论文

  老年人常见用药误区与合理用药
  
  作者:王璇 高雪梅
  
  据国外资料报道,老年人(指65岁以上)约占总人口的10%,而且有日益增多趋势,而用于老年人的医药费用却占总医药费用的23%,老年人的病床占用率约33%,且占用时间也较长,老年人因多病,治疗时应用药物的品种也较多,约有1/4老年病人同时用药4—6种。因此其副作用发生率也较大,约15%,且其发生率与用药种数成正比。我国人口也日趋老龄化,因此,老年人用药问题值得关注。
  
  1  老年人药物代谢动力学特点
  
  老年人随着年龄的不断增长,各个器官功能逐渐衰退,药代动力学特点为被动转运吸收的药物吸收不变,主动转运吸收的药物吸收减少,药物代谢能力减弱,药物排泄功能降低,药物清除的半衰期延长,血药浓度有不同程度的增高,从而易出现毒副作用。
  
  2  老年人用药常见的误区
  
  2.1“求新”  老年人对药物容易产生过敏及肝肾毒害等不良反应,要慎用新药。
  
  2.2“求洋”  药品用量及反应存在种族差异,按“洋”人剂量用药,可发生不良反应。
  
  2.3“求贵”  药物的疗效不以价格而定,价格贵不一定疗效好。
  
  2.4“求多”  应用药物品种越多,药物相关作用及不良反应发生率越高。
  
  2.5中药无毒论  是药三分毒,中药也不例外。
  
  2.6滥用补药和保健品  补药和保健品不能包治百病,也有副作用,不能滥补。
  
  3  老年人用药原则
  
  3.1药物的选择  首先必须明确是否需要用药,尽量使用无毒性或毒性低,不良反应少的药物。联合用药方案应尽量简单,防止过度和滥用药物。
  
  3.2药物的剂量  应适当减少药物的剂量,从小剂量开始,逐渐增大到合适的剂量,一般使用成人剂量的1/2-3/4,最好根据患者肾功能降低的情况来调整药物剂量。
  
  3.3剂型和给药途径  以口服为主,并选用适合老年人服用方便的药物剂型,在给药途径上,应从老年人的生理病理特点及药物代谢动力学特点考虑,以口服及静脉注射为主。
  
  3.4给药间隔和疗程  老年人的肝肾功能出现退行性减退,对于药物的清除能力也有所下降,因此应适当延长给药间隔。在病情缓解后治疗药物应及时减量,并适时停药。
  
  3.5不良反应  除了药物常见的不良反应外,老年人容易发生精神症状,体位性低血压等,而且对某些药物的毒性反应,可能并无预兆症状。因此,在使用利尿剂、降压药、降糖药时,密切观察药物的不良反应。
  
  3.6相互作用  老年人常同时患有一种以上疾病而同时使用多种药物治疗,所以很容易发生药物的相互作用。因此,总的原则是可以不配伍应用的尽量不配伍使用,若需要配伍也应尽量简单,尽可能减少所配伍药物的品种和数量、次数,尽可能减少由于药物相互作用而发生不必要的不良反应。
  
  3.7用药指导  老年人往往不能主动表达不良反应,需要临床医生主动询问和密切观察,应做好老年患者的病史记录及用药史的记录。尤其对于门诊患者,要耐心向患者及家属叮嘱注意事项。

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