您现在的位置: 范文先生网 >> 医学论文 >> 药学论文 >> 正文

警惕高抗药性艾滋病病毒

时间:2006-11-26栏目:药学论文

[关键词] 抗药性艾滋病 医药

健康网讯:

  ■新闻背景



  2月上旬,美国媒体报道,纽约发现一名特殊的艾滋病病毒(HIV)感染者。该



病人是一名同性恋者,去年12月被纽约艾伦戴孟德艾滋病研究中心诊断为HIV感染



,现已发病(通常为若干年后才发病)。因其携带对四类抗HIV药物中的三类(共



十几种药物)具有抗药性的HIV,所以很难治疗。



  上述报道使人感觉,似乎出现了一种更烈性、更易传播的HIV,类似非典中的



“超级传播”。据悉,该事件报道后在纽约同性恋人群中引起了极大恐慌。经国际



媒体转载,也引起了世界各国的密切关注。







  □出现HIV耐药株是必然结果



  病原微生物在某些药物抑制下,可通过自身基因突变获得对这些药物的抗药性



。而当有抗药性的病原微生物再传染他人时,即可对这些药物产生抗药性。这已成



为防治细菌性疾病(如结核病)的最大难题之一。



  抗病毒药物在研制中存在重大技术障碍,因此应用非常有限。自抗HIV药物的



研究出现重大突破和高效抗病毒疗法推广以来,HIV耐药株已成为医学界面临的一



个新挑战。由于HIV繁殖存在错误率高的逆转录这一独特的复制过程,因此,在药



物治疗中也最易出现耐药性。在最早开展抗HIV治疗的美国,50%的经治病人和20



%的新感染者携带的HIV都具有耐药突变。随着用药时间的延长,耐药毒株也会从



抗一种药物发展到抗多种药物。这次在纽约发现的抗十多种药物的艾滋病病例,实



际上是这一发展趋势的必然结果。







  □发病迅速尚需进一步研究



  关于报道中称,该患者携带的HIV可使感染者迅速发病的说法,我认为缺乏数



据支持。首先,尽管该患者于去年12月首次被检出携带HIV,但其可能早已被感染



。第二,尽管艾滋病的平均潜伏期,即半数感染者的发病时间为8~10年,但有20



%的感染者是在感染后5年内发病的,其中在1年内发病的也并不罕见。此外,由于



该患者长期服用对免疫系统有抑制作用的冰毒,既使其发病较快,也不一定是因为



感染的HIV有什么特殊。因而,对此应根据进一步研究的数据做出科学判断。







  □我们该如何应对



  鉴于该病例发生于美国新发感染率攀升的同性恋人群,而且其性伴极多又不使



用安全套,因此,播散耐药HIV的可能性很大。纽约市卫生当局正在追踪该病人的



性伴和密切接触者,以查明该耐药毒株的播散范围,控制其进一步传播。



  我国卫生部一直十分重视HIV耐药毒株的监测工作。2002年,中国疾控中心(



CDC)在我国未经抗HIV治疗的患者中开展调查,未检出耐药的HIV毒株。2003年以



来,中国疾控中心又联合中国医大、军科院和上海疾控中心一道在开展国家免费艾



滋病治疗的省份进行全面调查,其中我国未经治疗人群的HIV耐药突变率为0.3%,



但在治疗人群中根据所用药物的不同,存在着高低不等的HIV耐药毒株,平均突变



率为15.9%。



  上述研究结果显示,目前我国未经治疗的艾滋病人群中基本没有HIV耐药问题



,有着良好的抗病毒治疗环境,已经治疗人群的HIV耐药突变率尚不严重,仍在可



控制范围内。但我们绝不可因此而掉以轻心。由于我国抗HIV药物的种类十分有限



(只有20多种药物中的6~7种),患者又主要在医疗技术薄弱的农村。因此,随着



国家免费治疗范围的扩大,我国HIV耐药毒株的出现速度将高于欧美国家。例如,



美国已开展抗病毒治疗十多年,HIV耐药突变率达到50%,而我国的免费治疗才实



施一年,HIV耐药突变率就已达到15.9%。2004年初,中国疾控中心已在我国散在



治疗的病人中检出抗11种药物的HIV耐药毒株,其可在人群中传播。此外,类似纽



约发现的HIV多重耐药毒株也会由国外传入。因而,国家应该尽快构筑全国性HIV耐



药监测网络,既保证我国艾滋病患者的治疗工作能够健康和可持续发展,又可以及



时发现和有效监控HIV耐药毒株在人群中的传播。



          中国疾病预防控制中心艾滋病防治中心研究员邵一鸣  







     来源:健康报




下页更精彩:1 2 3 4 下一页