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分析结核病防治工作现状及对策

时间:2006-11-26栏目:临床医学论文

  分析结核病防治工作现状及对策
  
  【摘 要】目的:探讨结核病防治工作的现状,提出相应的对策。方法:根据实际工作情况,加大对结核病防治工作的健康教育宣传力度,以预防为主,对于患者要树立战胜疾病的信心,全方位配合治疗。结果与结论:需要防治结核、早诊早治、强化基层。结核病的预防工作原则:控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,提高结核病的治愈率和降低患病率。
  
  【关键词】结核病;防治;对策
  
  结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,严重危害着人类的健康。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”,是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病,随着抗生素的发现,人类在与结核病的斗争中取得了胜利。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。
  
  结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。
  
  一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4——8周。其中结核杆菌80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。然而,由于结核病的生物学特性和社会因素,加之近20年来各国对结核病的忽视,使结核病的流行重新加剧。1982年世界卫生组织和国际结核病与肺部疾病联合会决定将3月24日定为“世界防治结核病日”,其目的旨在增强全世界各层次人群对结核病的关注,以期消灭结核病。
  
  1、结核病的现状
  
  据世界卫生组织最新的调查报告显示,全球约有1/3即20亿人口患有结核病,每年新增病人有800——1000万,每年死亡人数近300万,死亡率已经超过了大部分的癌症。而且更为棘手的是由于耐药性,某些抗生素对结核杆菌已无能为力。所以,结核病在国际上日益被确认为一个社会和政治问题。
  
  我国是世界上22个结核病高负担国家之一,据全国结核病流行病学抽样调查表明,我国结核病发病率下降缓慢。
  
  全国受感染人数达5.5亿,活动性肺结核病人450万,其中具有传染性的病人150万。患病人数居世界第二,仅次于印度。每年因结核病死亡的人约12万,相当于其他传染病死亡总和的2倍。据研究,受结核菌感染的人群中,10%的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施。
  
  在我国,由于治疗不当或经济困难引起耐药病人高达46%,其中原发耐药的病人达24%,因而结核病已不是一般意义上的卫生健康概念,如不得到有效控制,结核病可能再次成为不治之症。
  
  2、影响结核病控制的因素
  
  2.1 传染源不易控制 有近60%的传染性肺结核患者未被发现,使传染源不能得到有效控制。据卫生部结核病控制中心报告,我国从1982年开始进行全国肺结核病人统计报表,最近10年,我国结核病传染源的发现数明显增加,每年登记的菌阳病人数,已从20世纪80年代不足10万人增加到20余万人,但与流行病调查结果相比较,传染性病人的发现率不足30%.
  
  2.2 传染性强 由于结核菌是通过呼吸道传播的,发现不及时,缺乏卫生健康观念,往往一人得病,全家陆续都成了结核病患者。而移民和流动人口的增加,给结核菌带来了更多传播机会。同时,也给结核病的控制与管理带来了相当大的难度。
  
  2.3 治疗困难 治疗周期长,患者很难到专业医院,与专业医生配合完成全疗程治疗。结核病患者必须到结核病治疗的专业医院就诊,并与结核防治专业医务人员密切配合,坚持长达半年左右的治疗,这并不是一件轻而易举的事情。
  
  2.4 耐药问题 由于用药不当或未按方案完成治疗,都会导致结核菌耐药,而耐药结核菌的传播,使受感染的人成了新的耐药病人,用目前的抗结核药物给予治疗,不仅高于平常费用100倍以上,而且治疗效果很不理想。
  
  2.5 经济因素 结核病与贫困紧密相连。调查显示,我国不同地区疫情差别较大,西部是东部的107倍,农村高于城市近1倍,越是贫困的地方,结核病的发病率越高。我国80%的结核病人在农村,结核病人中63.8%是15——59岁之间青壮年,不能从事体力劳动,使许多人由富变贫,成为经济发展的严重阻碍。
  
  3、预防对策
  
  3.1 控制传染源隔离治疗结核病患者:(1)首先对结核病患者多给予关心和鼓励,消除紧张和恐惧心理,为他们创造优良的生活环境,取得病人的合作,提高他们战胜疾病的信心。(2)结核病患者需长期服药,对所有结核病患者实施直视下督导化疗,即在专门人员督促下服用药物,按规定剂量服满疗程,否则易致治疗失败,导致耐药菌株增加。(3)对活动性的结核病患者,应住医院隔离区,接受正规的治疗和护理。
  
  (4)病人使用的医疗垃圾与病人的生活垃圾均为医疗废物,应有专人负责装入双层黄色塑料袋,分层封扎送焚烧,并做好自我防护。
  
  治疗潜在性结核菌感染:(1)潜在性感染,一般是指感染结核杆菌,机体首先出现防御反应,从而处于潜伏性感染中。然而潜伏性的结核菌感染随时会发展为结核病,导致新病人出现。通过治疗潜在性结核感染者,也就减少潜在性感染源,不光有助于保护个人,也有助于保护公众的健康。
  
  (2)普通人群,结核菌素皮肤试验,显示皮肤硬结直径达10mm以上,在高危人群中皮肤硬结直径在5mm或以上者为阳性,而且需要排除活动性结核,通常被诊断为潜在性感染。
  
  3.2 加强卫生教育
  
  使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。
  
  3.3 全方位配合治疗 结核病人只要与结防专业的医生合作,按医生指定的治疗方案,接受医务人员监督,坚持规律用药并完成全疗程,几乎全部新病人都可以治愈。对于耐药结核病患者,除按医生指定的化疗治疗方案外,还应根据病情,配合中药治疗。
  
  参考文献
  
  [1]中国结核病防治规划实施工作指南,2003.
  
  [2]曾国艳。健康教育提高肺结核患者遵守行为的研究[J].护士进修杂志,2000,15(1)。

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