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针灸在德国的现状及展望

时间:2006-11-26栏目:临床医学论文

[关键词] 针灸

健康网讯:

        彭力 赵大贵







     在中德友协会长武忠弼教授的牵线和帮助下,我院和德国最大最著名的工伤



医院—汉堡创伤医院结成友好医院,双方定期互派医生交流。笔者自2000年10月至



2003年7月在德国汉堡创伤医院神经内科进行交流工作, 对祖国医学在德国特别是



在德国大型康复医院的发展有点滴体会,现将针灸在德国的开展情况及发展方向报



道如下: 







 1汉堡创伤医院简介 







     汉堡创伤医院全称为Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Ham



burg,简称BUKH,是德国工会联合会下属的最大的一家工伤医院。医院以外科和康



复最为出名,手外科为全德最早、实力最强的手外科。神经康复专业水平很高,设有



44张病床(在德国属大科室),开设肌电图室,TCD室,眩晕旋转诊疗室,吞咽功能喉镜



检查室(不少脑外伤病人有吞咽困难)及多种治疗种类:言语治疗(Logopaede),物理



治疗(Physiotherapie)、物理因子治疗(Physikalische Therapie),骑马疗法(Hyp



ortherapie),运动疗法(Sporttherapie),作业治疗(Ergotherapie), 支具及生物工



程(Gehschule),游泳(Schwimmbad),桑拿(Sauna),音乐疗法(Musiktherapie),职业



回归疗法(Berufshilfe), 以及引导病人放松的放松疗法(Entelassungsgruppe)等



。尽管其康复器材一流,康复治疗部门齐全,专业治疗师水平很高,但德方医院仍觉



得许多疾病疗效不尽人意,比如慢性疼痛,这也是德方医院垂青针灸的主要初衷。 







2 日常针灸治疗简介 







     笔者在创伤医院住院部工作,作为住院医生,和国内最大的区别是医生一周



一次召集各种治疗师讨论病情,制定新的治疗方案,一周两次召集护士开会,了解患



者护理情况。这样医师对患者的治疗和护理状况有比较准确的认识和了解。笔者除



履行住院医生的职责外,尚预约患者作针灸治疗,其程序为:需要治疗的病人先到医



生秘书处预约,得到允许后和笔者预约,笔者根据自身工作安排和病人不同的治疗



安排决定治疗时间。在德国病人为“单独治疗”,一次只能治疗一个病人,充分尊重



病人的“隐私权”,病人和医师为“一对一”。在国内一间治疗室6、7个病人同时



治疗,有的中间甚至没有屏风,病人一切“资源”相互“完全共享”的现象在这里不



会发生。 笔者治疗的病种包括血管性头痛(50例)、颈椎病(123例)、腰椎间盘



突出症(30例)、神经症(98)、外伤后头痛(61)、肩关节外伤后疼痛(60)、



偏瘫(20)、幻肢痛(10)、截瘫后幻觉痛(5)、呃逆(4)等,共计461例。 







     针具的选用:在德国有国产“华佗”牌针具。但笔者使用的针具由德方配备



,可惜都是日本产的。全部使用一次性针具,针具质量可靠。每个针柄上有套。便于



采用套管弹针进针法。弹针进针法的好处是无须采用手持针身,可达到“无菌技术



”进针。但实际操作时无人采用,大多还是采用手持进针法,这种传统进针法的好处



是进针快、患者痛苦小,针感确实。与“无菌技术”的套管弹针进针法相比,并无更



多的感染病例。 







3 疗效评价 







     大多数病人取得了较满意的效果,针刺疗法受到了患者的欢迎。但必须指出



的是,病人在接受针灸治疗时也同时接受了其他综合治疗,针刺起到了“锦上添花”



的作用。 







     患者职业分布及心理特点: 和国内相仿,外伤患者多为在生产工作第一线的建



筑工人、海员、农业机械工人。其次为交通意外伤害。腰椎、颈椎病多为办公室工



作人员,如计算机工作者、警察、外科医生等。 但病人的心理特点却有较大的差异



, 比如这里的工伤病人不为高额的医疗费用担心(全部由保险公司承担), 但为有意



无意获取政府工伤补偿, 而导致“外伤后头痛”反复发作数年,甚至数十年的病员



也不鲜见。 对于这样棘手的治疗对象,德国同事的意见是: 要辨证施治,建议用粗



针深刺。 







     治疗次数分析:一般治疗3次,一次30min。开始针刺、推拿每日治疗1次,效果



反而不佳,分析原因可能为患者接受针刺同时还接受其他治疗,治疗过频, 反而造



成肌肉过度疲劳。中医称之为“经络过度疲劳现象”。 







     患者对针刺的反应:与中国病人相比较,德国病人得气快,针感强。放松技巧



掌握较好。易于并且乐于遵从医嘱。这可能与种族体质差异和文化差异有关。 







4 德国针灸从业者简介 







     从业来源,在各种国家保险公司指定的大医院(类似与国内的公立医院)和个人



诊所中从事针灸治疗的医师多数为神经科、疼痛科或骨科医师(Arzt)兼任。这些医



师有很扎实的医学基础,有不少达到专科医师[德国医生专业职称只有医师和专科



医师,头衔则分博士,讲师,私人讲师(达到教授水准而未在大学授课者),教授],他



们加入针灸行业,极大地促进了针灸在德国的发展。另一方面,针灸这一技之长也给



他们带来了精神和物质回报。第二类治疗者,他们是通过国家考试但没有处方权的



行医者(Heilpraktiker)。他们绝大多数在自己的诊所或与其他医师合作从事针灸



治疗。取得Heilpratiker行医资格的全国资格考试比全国医师考试想对简单,但难



度还是较大,每年举行2次,每次考试通过的比率为8:1。每个州的行医资格考试(He



ilpraktiker Pruefung)不尽相同,但大同小异,以汉堡为例:报考条件为: ① 完整



填写的个人资料。 ② 有效的个人证件,如果没有汉堡的居住证明,必须出示用工意



向合同。 ③ 出生证明,结婚证明或家庭证明。 ④ 所学的专业毕业文凭证明。同



时下面的公证书最早于考前1月,最迟考前2周必须提交: ① 最近的无犯罪证明。 



② 最近的健康证明。考试分两部分,第一部分为笔试,共60道选择题,题目涉及内



、外、妇、儿、五官、临床学科及生化、药理、解剖、病理、生理等基础学科及与



行医相关的法规法律。通过笔试后方可得到口试通知,对于外国人来说,由于语言



障碍第二部分口试更难。整个费用约500欧元,约4500元人民币。在德国也有很多华



侨诊所,大多数未经专业院校毕业,属于“半路出家”,其诊所有的是靠“特赦”批



准,有的靠和有行医资格者合办,可谓八仙过海,各显神通。但语言障碍,完全不同



的文化差异以及社交圈相对较小仍然是制约其针灸发展的”拦路虎”。对于针灸培



训,在

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