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试论穴位药物疗法的临床应用和作用机制

时间:2006-11-26栏目:临床医学论文

试论穴位药物疗法的临床应用和作用机制  
发布时间: 2003-1-3  作者:黄守湘  
穴位药物疗法是一种以穴位、药物和经络作用相结合的综合疗法。它采用少量不同药物通过特定穴位的刺激,以增强和调整机体的免疫功能,达到治愈疾病的目的。
    穴位药物疗法的历史和现状
    穴位药物疗法,至今约有3000多年的历史,与汤剂有异曲同工之妙。是中医治病的一种外治方法。在我国广大劳动人民群众中久已流传。晋代医学著作《肘后方》中,有“治疟疾寒多热少,或但寒不热,临发时,以醋和附子末涂背上”。宋代《太平圣惠方》有“治疗腰脚风  冷痛有风”。“川乌头三个去皮脐,为散,涂帛贴,须臾即止”。明代《普济方》有“鼻渊脑泻,生附子末,葱涎和于泥,罨涌泉穴”。明代李时珍《本草纲目》有“以赤根捣烂,入元寸,贴于脐心,以帛束定,得小便利则肿消”。其他如《外台秘要》、《简集方》、《经验方》、《摘玄方》、《小品方》等书,都有关于穴位贴药的记载。尔后民间又有灯火、天灸、发泡、点刺等方法治疗疾病,收到了满意的效果。
    解放后,随着中西医结合研究的不断深入,穴位药物疗法有了新的发展。不仅仅是采用中药粉末在穴位上贴敷了,而且还有了更新的发展。比如采用葡萄糖穴位注射治疗泌尿系统结石;小剂量青霉素穴位注射治疗大叶性肺炎;维生素B1加普鲁卡因穴位注射治疗重度休克;化脓灸治疗支气管哮喘等。近年来,笔者采用不同的药物穴位注射,治疗慢性咽喉炎、支气管哮喘、急性腰扭伤、急性乳腺炎、急性胆绞痛、急性胃痉挛、顽固性呃逆等,收到了立竿见影的效果。此类疗法比30年代前苏联维许聂夫斯基教授创始的奴佛卡因封闭疗法又有了一个飞跃的发展。这种疗法的特殊作用,可称之为“药物的穴位效应”。由此可见药物通过穴位经络传入刺激信息,激发和调整机体内在的生理功能,使之重建正常的动态平衡,以达到治愈疾病的目的。
    穴位药物疗法的种类及临床应用
    2.1贴敷类:
       2.1.1散剂:是将多种药物经过粉碎后,混合均匀而成。剂量可随意加减,稳定性高,储存方便,疗效迅速。一般取药末用水调和成团,贴于治疗穴位,定期更换。如治疗腰痛的“腰痛散”,贴敷在“肾俞”上,胶布固定。
      2.1.2糊剂:是将粉剂用粘合剂如酒、醋、鸡蛋清等,调匀后涂于穴位,外盖纱布,胶布固定。这种糊剂可缓缓释放药效。如治疗虚寒性腹痛的“腹痛散”,妇女月经不调用“调经糊”是将药末用酒调后,贴敷穴位。因醋能软坚散结、祛瘀止痛;酒能活血散瘀,祛风除湿,宣经通络。二者外用,可使人体血管扩张、皮肤充血,从而改善血液循环,有利于药物的渗透和吸收。
      2.1.3膏剂:是将药物粉碎过筛后,取药末适量,加入葱、姜或蜂蜜调和,贴在穴位上。如“咳嗽膏”,用蜂蜜制。因为蜂蜜本身营养丰富、有镇咳、缓下、解毒而和百药的功效。不仅润滑粘合,并有还原性,可防止某些药物的氧化变质。“哮喘膏”用生姜制成:“头痛膏”用葱白捣烂、摊贴穴位。姜、葱可以温中散寒通阳,易于激发穴位功能,发挥疗效。
      2.1.4饼剂:将治疗疾病的药物粉碎过筛后,加入适量的面粉和拌,做成小饼状。如治疗虚寒性腹泄,贴在神阙穴上的“宝宝一贴灵”。
      2.1.5水渍剂:将药物用水煎熬后,以纱布浸透药液,放在超短波的垫板上,进行离子导入。
   2.2发泡类:
     2.2.1灯芯草蘸油烧燃点灸在穴位上。如点灸在太阳穴上治疗头痛;点灸颊车、合  穴上治疗口眼歪斜;点刺角  穴治疗流行性腮腺炎。
     2.2.2毛痕捣烂如泥,敷在膝眼穴,让其发泡,然后用无菌针管将渗液抽出治疗风湿性关节炎。贴在内关穴治疗黄疸。
     2.2.3用艾绒等药隔姜放在肺俞、天突、哮喘等穴上烧燃,使其发泡、化脓,名曰“化脓灸”治疗支气管哮喘。
     2.2.4用斑蝥、白芥子等药研末,制成发泡剂,取肝俞、膈俞为一组;期门、中庭为一组交替贴敷,治疗乙型肝炎和乙肝病毒携带者。每穴常规用药5mg,每周一次。发泡剂贴敷36小时左右,穴位可见1cm—3cm大小的灸泡,用无菌空针抽出淡黄色液体,以消毒纱布复盖3—5天,自然结痂愈合。(此法又名天灸)
     2.2.5取白降丹0.2mg,用粘糊剂做成芝麻大小的丸子,先用灯火在“为民”穴上点刺一下,再放上药丸,膏药贴上,胶布固定,一日一换。治疗甲状腺机能亢进、支气管哮喘、乙型肝炎及乙肝病毒携带者,消化性溃疡等。
    2.3注射类:
      2.3.1取鱼腥草、当归、麝香针加强的松龙适量,在天突、中府、手三里穴上注射,治疗慢性咽喉炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘等。
     2.3.2取曲安缩松、维生素B12、普鲁卡因穴位注射,治疗急性腰扭伤、腰腿痛及骨质增生等。
      2.3.3取维生素K3,于中脘、期门穴位注射,治疗急性胃痉挛、胆绞痛。
      2.3.4复方丹参注射液于郄上穴注射、左病右取、右病左取,治疗急性乳腺炎,可收立即止痛、退热、消肿之效。
     以上各种治法,均经笔者使用而取得了显著疗效,甚至获得了立竿见影的效果。
   穴位药物疗法对整体功能的调整作用:
     祖国医学非常重视人体本身的统一性,完整性及其与自然界的相互联系,因为人体是一个有机的整体,是由若干脏器和组织、器官所组成。而各个脏器、组织和器官的功能活动,又是整体活动的一个组成部分,所以各个脏器和组织、器官在生理上是相互联系,在病理上是相互影

响的。这种互相联系体现在脏腑与脏腑、脏腑与形体各组织器官之间的生理与病理的各个方面。实践证明,机体体表经穴,与相应内脏间存在着相对特异性的功能联系。内脏的功能情况,可以有一定信息反应到体表,经穴的适宜刺激又可通过这种联系在一定程度上影响内脏的功能活动。因此,穴位药物疗法治疗疾病有效,是有其科学依据的。
      再从疾病的发生、发展和转化的机理,即病理学观点来看,同样能说明整体观点的指导作用。中医认识病理,不停留在症状体征的分析,不拘于病因的探求,而强调从机体内外环境的复杂关系中,去对患者体质、精神思想状态、病因的性质和强度以及客观环境各方面进行研究。认为各种疾病的发生,都是由于致病因素作用于人体,导致人体阴阳、气血、脏腑、经络功能活动失常,造成机体内环境相对平衡状态的破坏所致。这与巴甫洛夫的大脑皮质与内脏相关学说及神经病理学说,对

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