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挂线悬吊法微创阴道缩紧术

时间:2006-11-26栏目:医药卫生论文

  挂线悬吊法微创阴道缩紧术
  
  作者:李龙益 洪圣日 朴永男 金光善
  
  【关键词】 微创  阴道紧缩术  硅橡胶线
  
  阴道松弛症是由于分娩、外伤及自然老化使阴道与肛门周围肌肉撕裂或变薄,致阴道收缩力下降,会阴后连合撕裂,性快感减弱[1,11].性生活质量显著下降成为多数患者的主要主诉。自2008年至2010年笔者应用挂线法进行微创阴道缩紧术治疗阴道松弛症38例,取得较满意的效果。
  
  1  临床资料
  
  本组共38例患者,年龄28——62岁,均有生育史或流产史。术前阴道指检:阴道容纳三指者33例,4指者5例。
  
  2  手术方法
  
  2.1 术前准备:术前分别用0.2%肥皂水,1%碘伏冲洗外阴,消毒铺巾,用0.5%碘伏消毒阴道,术前先测量阴道松弛度,确定阴道需紧缩的程度,术后能容纳二指略紧为度。另准备一根已消毒的硅橡胶线。
  
  2.2 医学专用:以1%利多卡因加少许肾上腺素,实施医学专用部位在从阴道口及阴道内3cm左右,阴道粘膜及环形肌层内局部浸润医学专用,医学专用至尿道口两侧耻骨骨膜。
  
  2.3 手术操作:患者取截石位,切口取6点钟离阴道口约1cm处粘膜,纵行切开0.5cm.用特制穿引针将硅橡胶线从切口穿入至阴道环肌内,从内下向外上经环肌层内穿线至离尿道口两侧穿出,在1.0cm的耻骨骨膜上挂线,随后从环肌层向外向下向内穿回切口,拉紧硅橡胶线,紧缩阴道口能容纳二指略紧时为适度,多次重复打结硅橡胶线,切口用5/0羊肠线缝合,术后无需拆线。
  
  2.4 术后处理:预防性抗菌治疗3——5天,2周内避免性生活。
  
  3  结果
  
  38例手术,手术全部成功,无一例出现术后出血、血肿,均无感染及硅胶线外露,术后25例随访3——6个月,性快感均明显增强。
  
  4  讨论
  
  阴道与肛门由肛门括约肌、提肛肌和球海绵体肌呈“8”字形环绕,这些肌肉可维持肛门及阴道的收缩作用。阴道外1/3断及阴道口周围粘膜集中了丰富的感觉神经末梢,而阴道对阴茎的围裹力也主要产生于阴道外1/3段的肌肉。所以阴道紧缩术应着重阴道外1/3肌肉的修复[1,2].阴道紧缩术方法有多种,均有各自特点,如传统的阴道后壁粘膜菱形切除术、改良阴道后壁修补术、紧缩阴道后壁环肌术、双侧后壁法阴道缩紧术、球海绵体肌瓣重叠法阴道缩窄术等[3,4,5,6,7,8,10],上述手术方法术中有些粘膜损伤和出血,术后可能出现出血、血肿、切口感染、切口裂开、瘢痕形成[9],性敏感度有所降低等并发症。我们采用挂线悬吊法行微创阴道紧缩术,紧缩阴道松弛的环肌,并缩小阴道口,增加突破感。该方法不损伤、不切除阴道粘膜及阴道粘膜皱褶,也不损伤阴道粘膜正常分泌功能,不影响摩擦力和性敏感点,不易损伤周围重要的组织器官,可增强手术安全性,减少并发症的发生。用微创完成手术,术后阴道内无瘢痕,避免了性生活摩擦瘢痕造成不适。硅橡胶线具有良好的弹性、韧性、抗拉力及排异反应少的特点。
  
  女性随着年龄的增长,内分泌的变化,阴道组织弹性必然降低,这是不可改变的自然规律。研究表明,阴道紧缩术能极大地改善患者的生活质量,明显改善心理情感、夫妻感情,增强患者的身心健康[11].该手术方法操作简单、有效、损伤小、符合局部生理要求,值得临床推广应用。
  
  参 考 文 献
  
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  [11]彭丽,黄泽春。阴道紧缩术的应用及术后影响患者生活质量的相关因素分析[J]中国美容医学,2010,19,1432—1434.

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