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手术和药物对子宫内膜异位症临床疗效

时间:2006-11-26栏目:医药卫生论文

  手术和药物对子宫内膜异位症临床疗效
  
  作者:黄艳喜
  
  【摘要】目的 探究分析手术和药物对子宫内膜异位症的疗效。方法  回顾性分析2009年9月-2011年3月期间收治的98例子宫内膜异位症患者进行分组治疗,平均分为3组各40例,分别为药物组、手术组、综合治疗组。结果  综合组和手术组治疗时间无差异,但与药物组相比具有差别统计意义。综合组复发率为最低,药物组复发率居中,手术组复发率为最高,差异较明显。术后妊娠率中,综合组术后妊娠率最高(占31%),三组对比治疗效果差异较显著。结论  通过手术和药物对子宫内膜异位症,可以有效降低术后复发率,提高术后妊娠率,治疗效果显著。
  
  【关键词】子宫内膜异位症  手术治疗  药物治疗  疗效
  
  妇科临床中,子宫内膜异位症是一种常见的激素依赖性疾病,由于其生长功能出现在宫腔以外,所以引起的临床症状和体征也不相同[1].该病症可以引起不孕,且复发率较高,成为临床治疗中的重要研究课题。目前,随着腹腔镜应用于妇科治疗中,镜下确诊率大幅提升,同时还可以开展手术治疗,并在术后结合药物进行综合治疗,能够有效改善患者的预后效果。为此本文将回顾性分析2009年9月——2011年3月期间收治的98例子宫内膜异位症患者,手术和药物综合治疗效果较好,现将结果如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1临床资料
  
  选自2009年9月——2011年3月,我院共收治98例子宫内膜异位症患者,电话回访及医院到诊随访12——18个月,随访率100%.患者年龄21——35岁,平均年龄31.2±1.3岁,经过临床初诊,月经周期不规律65例,非周期性下腹及腰腹部疼痛83例,痛经106例,性交痛16例,不孕90例。按照子宫内膜异位症分期标准进行分期:Ⅰ期24例,Ⅱ期39例,Ⅲ期38例,Ⅳ期19例。所有患者无高血压、糖尿病、心脏病史,且肝肾功能和血尿常规检测正常,手术治疗前未服用激素类药物。将所有患者按治疗意愿平均分为3组各40例,分别为药物组、手术组、综合治疗组,三组患者在年龄、生活背景等方面上无明显差异。
  
  1.2方法
  
  1.2.1用药方法
  
  35例药物组患者在月经第一天,给药丹那唑0.2g,每12小时一次,每天两次,或给药内美通2.5mg q 3d,连续服用6个月。用药期间观察有无副作用及肝功能状况,且每2个月到医院随访盆腔情况。
  
  40例综合治疗组患者术后第三天,给药丹那唑0.2g,每12小时一次,每天两次,或给药内美通2.5mg q 3d,连续服用6——12个月,用药后注意事项及随访同上。
  
  1.2.2手术方法
  
  23例手术组和23例综合治疗患者在经期之后3——7天入院手术,术前行B超对内膜异位症的病灶进行检测,无腹腔手术禁忌症,并同时进行阴道和肠道准备。选择全身医学专用,应用电视腹腔镜及手术器械,按照子宫内膜异位症分期标准对患者进行分期,依据情况选择相应手术方式:(1)盆腔粘连松解术;(2)内膜异位病灶电灼术;(3)卵巢囊肿剥除术或卵巢楔形切除术。若患者有生育要求,行卵巢囊肿剥除术进行手术治疗;(4)附件切除术。两组患者通过腹腔镜进行手术治疗。
  
  1.3统计方法
  
  应用SPSS统计软件,采用方差分析进行对比,分析三组患者在治疗时间上的差异,并用x?检验术后复发率、妊娠率等治疗效果。
  
  2 结果
  
  98例患者经过不同方法治疗,症状均获得明显好转,痛经和性交痛患者症状减轻,药物闭经后,月经周期恢复正常30例,有生育要求患者35例妊娠。13例半年内妊娠,20例一年后妊娠。治疗后1年内出现痛经、月经周期不规律则为病症复发。
  
  综合组和手术组治疗时间无差异,但与药物组相比具有差别统计意义。综合组复发率为6%,药物组复发率为14%,手术组复发率为26%,差异较明显。综合组术后妊娠率为31%,药物组术后妊娠率为10%,手术组术后妊娠率为7%,差异较明显。
  
  (详见表1)
  
  表1  3组治疗时间及效果对比结果
  
  组别         治疗时间(d)         术后复发率(%)         术后妊娠率(%)
  
  药物组         12.4±2.69         14                                 10
  
  手术组         8.8±1.89         26                                 7
  
  综合组         9.5±3.86         6                                 31
  
  X?                 7.25                 30.482                 8.143
  
  P           

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