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加强使用气囊尿管患者护理的重要意义

时间:2006-11-26栏目:医药卫生论文

  加强使用气囊尿管患者护理的重要意义
  
  作者:雷璐
  
  【摘要】目的 探讨使用气囊尿管患者的护理方法,总结护理经验,提高护理质量。方法  对163例使用气囊尿管患者实施细致的插管时的护理、加强导尿管留置期间的护理、拔管时精心护理。结果  162例患者使用气囊尿管顺利成功,发生尿道损伤1例。结论  加强使用气囊尿管患者护理,减少了尿道损伤发生,提高了患者满意度。
  
  【关键词】 气囊尿管  患者  护理
  
  导尿是临床上常用的护理操作,气囊导尿管留置导尿在临床上应用广泛,操作技术已被广大护理工作者掌握,但因其结构特殊及患者生理病理等因素,或因护理操作不当,在使用过程中也会出现尿道损伤。为了探讨使用气囊尿管患者的护理方法,减少尿道损伤发生,我们对163例使用气囊尿管的患者加强了护理,效果比较满意。现将护理体会总结如下。
  
  1  资料与方法
  
  1.1临床资料
  
  从2011年1月至2011年8月我院住院患者中,留置气囊导尿管163例。其中男性133例,女性130例。年龄21-68岁。神经外科20例,泌尿外科31例,妇产科62例,肝胆外科13例,胃肠外科36例。
  
  1.2护理方法
  
  1.2.1插管时的护理  首先向患者说明导尿的目的、注意事项,导尿前不能排空膀胱内尿液。在导尿过程中严格按无菌操作技术操作,动作轻柔,导尿管插入深度要足够,因气囊导尿管头部到气囊的距离为5-6cm,为保证整个气囊能进入膀胱,见尿液流出后必须再插入6cm以上,再向气囊内注入生理盐水。在注水过程中如尿管稍有脱出,气囊即在尿道中,这时注水必然会造成尿道损伤,并且引流不畅。因此向气囊注水过程中应防止尿管脱出。每次注水量男患者10-12ml,前列腺增生患者为-10ml,女患者为12-15ml.
  
  在注水过程中要注意观察患者的反应及气囊内压力的变化,注入用力要均匀适度,勿注入空气,注水完毕后将尿管向外轻轻牵拉,勿用力过猛、过大。对不能插入者切勿强行插管,可采取耻骨上膀胱穿刺造瘘,待能从尿道插入导尿管时,则拔除造瘘管。对因导尿造成尿道损伤患者,应在严格无菌操作下,按正确的操作方法留置尿管2周,同时遵医嘱给予止血、抗感染治疗。
  
  1.2.2导尿管留置期间的护理  注意保持尿管引流通畅,避免压迫、扭曲或牵拉,必要时行膀胱冲洗。定期消毒尿道口,防止发生感染。观察尿管的长度,防止尿管脱出,观察引流出的尿液情况,以及早发现病情变化。对神志不清、烦躁不安的患者,要做好安全护理,必要时用约束带,防止患者因留置导尿管不适而强行拔除尿管,引起尿道粘膜损伤。勤巡视查看患者,妥善固定导尿管,引流管留有足够长度,避免患者翻身或躁动而使导管移动、脱出致尿道损伤,也可更换使用普通导尿管。
  
  1.2.3拔管时护理  拔尿管时要放尽膀胱内尿液和气囊内液体,动作迅速轻柔,拔管困难时不可粗暴强行操作,以免产生损伤膀胱和尿道等并发症。应分析具体原因,如为气囊阀失灵,气囊内液体无法抽出,在确认气囊在膀胱内后,可向气囊内注入气体或水(注水量为30-50ml)至气囊破裂,再拔管;或将气囊活塞剪掉,使气囊内液体自动流出后再拔管;也可用细金属丝顺气囊管插入气囊,将气囊刺破后液体流出再拔管[1].如以上措施均失败,可在B超引导下经膀胱刺破气囊。如果时因患者精神紧张造成拔管困难,应做好患者心理护理并转移其注意力,同时热敷或按摩下腹部,使膀胱、尿道括约肌紧张解除,达到顺利拔管的目的。
  
  2  结果
  
  通过对163例使用气囊尿管患者实施细致的插管时的护理、加强导尿管留置期间的护理、拔管时精心护理。162例患者使用气囊尿管顺利成功,发生尿道损伤1例。
  
  3  体会
  
  临床上使用气囊尿管,离不开对患者的周到只有加强使用气囊尿管患者护理,才能减少了尿道损伤发生,提高了护理质量,提升了患者满意度,对促进患者康复、提高医院信誉具有重要意义。
  
  参 考 文 献
  
  [1]刘文权,黄冬梅。留置双腔气囊导尿管发生相关问题及对策[J].中国误诊学杂志,2008,8(23):5622.

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