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慢性肾小球肾炎年轻官兵患者的护理干预

时间:2006-11-26栏目:医药卫生论文

  慢性肾小球肾炎年轻官兵患者的护理干预
  
  作者:郭珊珊
  
  【摘要】目的  探讨慢性肾小球肾炎年轻官兵护理干预措施。方法  分析28例患有慢性肾小球肾炎年轻官兵的发病原因、临床症状等采取控制饮食、防止感染、合理生活习惯等护理干预措施。结果  28例患者现已形成良好的生活习惯,缩短平均住院天数、住院间隔时间延长。
  
  【关键词】年轻官兵  慢性肾小球肾炎  病理分型  护理
  
  慢性肾小球肾炎指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶节段系膜、增殖、膜性、膜增殖、微小病变或局灶性炎症改变,临床起病隐匿,病程冗长,病情发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称[1].自2009年2月至2011年7月我们共收治28例患慢性肾小球肾炎的官兵。在医生的正确诊断下,我们对其进行规范性治疗,并采取相应的护理干预。患慢性肾小球肾炎的官兵病情得以不同程度的改善和康复,现将护理体会报告如下:
  
  1  临床资料
  
  1.1 一般资料  本组28例,其中男26例,女2例。年龄19——34岁,平均(26.1±7.8)岁。患者中战士6例,士官18例,干部4例。经肾穿确诊IgA肾病8例,膜性肾病1例,慢性肾小球肾病17例,肾病综合征4例。28例患者平均住院天数47天,平均住院间期5-6次/年。
  
  1.2 临床症状表现  多数伴有腰酸痛、水肿、少尿、血尿、蛋白尿,或有血压浮动。其中眼睑水肿24例;面部、双下肢水肿2例;血压在140-165/90-105mmHg的10例;血压波动在100-139/60-90 mmHg的18例;3例伴有眼底小动脉及轻度视乳头水肿。
  
  1.3 常规治疗[2]
  
  1.3.1 控制血压  用血管紧张素转换酶抑制剂,分短效、中效及长效制剂。常用药短效制剂为卡托普利,长效制剂为依那普利。
  
  1.3.2 激素,免疫抑制剂治疗(冲击疗法)  依据临床经验采用每公斤体重1mg强的松治疗,2周后不缓解给予环磷酰胺冲击。
  
  1.3.3 抗血小板药物治疗  潘生丁用量至少需达300 mg /d,如患者耐受性差可逐渐加量使其适应;另一药物为阿司匹林,用量要小,100mg/d.两药均需长期服用。
  
  1.3.4 理疗  腰痛、腰酸给予理疗1次/日缓解疼痛。
  
  1.3.5 避免有害于肾脏因素  防止感染、切忌劳累、妊娠期勿使用对肾脏有毒性作用的药物。(如氨基糖苷类抗生素等)。
  
  2  护理干预
  
  2.1 心理干预
  
  2.1.1  调整心情,提高免疫力  讲解心理因素对疾病治疗的作用性,让患者保持良好稳定的心理状态,适度到户外进行有氧运动(如打太极拳、慢步等),提高自身的免疫功能。
  
  2.1.2  心理疏导与情感支持  要与病人多交流、多沟通、多给予病人鼓励。多谈患者优点、特长帮其建立信心。对患者的感受和疑问要耐心倾听、仔细询问,运用科学的道理进行解释和安慰,以提高其心理适应能力。
  
  2.1.3  认知疗法  改变患者错误的认知,向患者讲解注意对生理功能保护,消除对激素、免疫抑制剂的副作用恐慌,向患者详细解释,生理指标正常后一年后可婚育。从而纠正其不正确的思维方式,使患者保持较佳的状态,接受系统治疗。
  
  2.1.4  社会支持  良好的人际关系、家庭支持、单位领导的关心可使患者情感保持较佳状态。护士应动员患者家属对患者多给予关怀和尊重,在精神上和经济上给予支持,使患者看到希望,增强信心。
  
  2.2   饮食干预  给予低盐优质蛋白,高维生素的饮食,食用富含维生素、膳食纤维易消化饮食。嘱其饮食应清淡,忌食辛辣、生硬、过热过冷的食物,具体饮食应按每次复查时医生的医嘱来执行。每日饮水量应控制在前一日的排出量+500ml左右,当每日尿量少时,含钾高的水果和蔬菜应加限制。
  
  2.3  行为干预  了解患者的平日工作、生活方式和习惯,指导其养成良好的作息时间,建立健康的生活习惯和行为方式,指导患者根据自身病情、生活习惯、机体状况制定循序渐进的体育活动,使其活动与休息交替进行,活动量要限制。
  
  2.4   预防感染  评估患者健康状况,患者体内的前驱感染如呼吸道感染、扁桃体炎、中耳炎等发病就应积极治疗,由于前驱感染病灶有时隐匿不易发现,故平日嘱患者注意天气变化,注意增强机体抵抗力,进行适当适量的体育锻炼。在适宜的环境中工作生活。养成良好的卫生习惯,做好卫生护理,保持皮肤清洁,避免外邪侵袭。
  
  3  结论
  
  慢性肾小球肾炎年轻官兵受感染、工作、训练等环境影响。由于年轻,对疾病本身认识不够,平时不注重疾病的防护和自我保养,喜冷、贪凉、熬夜、压力大,饮食作息不规律,才易患上此疾病。入院后进行反复宣教,同时向部队领导及亲属讲明病情得以支持。在疾病恢复期间各种护理干预措施要坚持做好,积极配合。多方协力,最终患者的平均住院天数缩短。住院间隔时间由5-6次/年,延长至1-2次/年或1次/年。
  
  参 考 文 献
  
  [1]陈灏珠。实用内科学。北京:人民卫生出版社,2001,1998.
  
  [2]陈国伟。高级临床内科学。中南大学出版社,2002,1075-1076.

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