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补肾舒肝法治疗排卵障碍性不孕症101例

时间:2006-11-26栏目:医药卫生论文

  补肾舒肝法治疗排卵障碍性不孕症101例
  
  作者:司秋荣
  
  不孕症是一种常见病,严重影响病人的幸福和稳定。自2005年1月到2010年1月,我们运用补肾疏肝法治疗排卵障碍性不孕症101例,收到满意效果,报告如下:
  
  1  临床资料
  
  101例均为门诊者,诊断标准为《妇产科学》第四版不孕症的诊断标准。原发性不孕37例,继发性不孕64例;年龄最小25岁,最大40岁;25-30岁49例,31-35岁34例,36-40岁13例,40岁以上5例,平均29岁;病程最长14年,最短2年2个月,平均3年4个月。
  
  临床症状:101例患者除出现排卵障碍性不孕症外,常伴有月经不调,月经量或多或少,舌红苔薄白,脉弦。
  
  2  治疗方法
  
  2.1基本方为  巴戟天12克、山茱萸12克、菟丝子18克、淫羊藿12克、白芍12克、柴胡9克、当归12克、肉从蓉12克、香附9克、枳壳9克、小茴香6克、炙甘草6克。上药水煎,每日一剂,分2次服。月经干净服,连服15剂,3个月经周期为一疗程,2个疗程后评定疗效。
  
  辩证用药:偏肾虚者,子宫发育不良,加紫石英、党参、黄芪、鹿角胶、山药;痰湿内阻者加半夏、茯苓、浙贝母、胆南星。
  
  2.2从月经来潮第10天起,超监测卵泡发育情况,隔日一次。当卵泡直径达1.8厘米时,嘱患者隔日同房1次,监测卵泡隔日一次改为每天一次,监测至排卵。在排卵当日嘱病人一定同房。
  
  3  治疗效果
  
  3.1疗效标准  痊愈:卵泡发育正常并受孕。好转:卵泡发育成熟后排卵,但未受孕。无效:卵泡不发育,未孕。
  
  3.2治疗结果  101例患者服药最短2个月,最长7个月,平均3个月。痊愈60例占59.4%;好转27例,占26.7%;无效14例,占13.86%;总有效率为86.14%.
  
  4  讨论
  
  肾藏精,肝藏血,二者在生理上相互联系,共同维持着生殖孕育过程。肝之疏泄及肝藏血的功能有赖于肾气的温煦资助,肾中精气精血有赖肝血的滋养填充,故有肝肾同源、精血同源之说。若肝失疏泄,则气滞血瘀,肝郁化火,下劫肾阴;肾气不充则肝失所养、疏泄失司而影响孕育。另外,育龄期妇女易受情志影响而致气血不和,肝失条达,疏泄失职,络脉不畅,月经不调,自难受孕。从现代医学角度看,人体精神活动和内分泌功能,与子宫的生理及病理变化密切相关,精神心理活动和内分泌功能正常是月经、卵泡生成和排出的重要条件。
  
  临证中按照辩证辨病相结合的原则,根据不同的临床表现,结合实验室特征性指标、超测排卵及基础体温测定等,分为肾虚血瘀、肾虚肝郁、肾虚夹痰三个类型,一般把多囊卵巢归为肾虚夹痰,功血、月经不调归为肾虚血瘀,高催乳素血症、无排卵、黄体化未破裂卵泡综合征归为肾虚肝郁。不孕症虽分三个类型,但探其病理特点,无不与肝肾紧密相关,故拟补肾疏肝法治疗而获良效。方中柴胡、香附疏肝理气解郁,当归、白芍养血柔肝,山茱萸、菟丝子入肝肾二经、补肾益精,巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉补肾壮阳暖宫、促进卵泡成熟与排出,小茴香温中散寒,枳壳理气宽中、行气消胀,既可舒畅郁之肝气,又可防补益药滋腻碍胃,炙甘草调和诸药,全方共奏补肾调肝之功。如果肾虚偏重,或痰湿突出者,可在此方基础上加减。

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