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复方明矾溶液治疗嵌顿痔的体会

时间:2006-11-26栏目:医药卫生论文

1、临床资料 

本组316例,男261例,女55例,年龄在21-75岁,病程2-40年,脱出嵌顿1-7天。患者均为环状混合痔、环状内痔或混合痔。有的是初次脱出嵌顿,有的是反复脱出嵌顿,并呈加重趋势。 

2、方法步骤 

所用枯痔液为自制复方明矾溶液。 

取左侧卧位或截石位,常规消毒铺巾,局麻或骶麻。用消毒液体石腊油涂布脱出嵌顿痔块及肛管组织表面,而后轻柔按摩挤压嵌顿肿块,使其水肿一定程度减轻。在经医学专用后肛周松弛的情况下,大多可无困难地将嵌顿肿块手法推压还纳入肛门内。在还纳后可经编辑部清楚地看清痔核的分布情况及种类,个别切实复位较困难者可暂时不复位。对环状痔嵌顿为首次一般选最大的做4-6个。用大弯血管钳将痔核基底部完全夹紧(内、外、混合痔均适用)。注射自制复方明矾枯痔液2-5ml于痔核粘膜下及血管团内、使其成饱满白葡萄状,用另一大弯血管钳将注射后的痔核复用力钳夹,使其成一薄片。再将夹痔核基底部的血管钳原位反复用力钳夹数次,使钳夹线不松离,而后松钳。如法做其他痔核。经注射和钳夹数个痔核后,即使原来复位有较大困难者,这时再手法复位也就变得很容易了。术后肛门内填塞凡士林油纱布条,起压迫止血、润肛及防止还纳的肿块重新脱出作用。极个别是肛内压力仍较大,有可能重新脱出者,给予肛口塔形纱布团压迫于“丁”字带悬吊1-3天,嘱其术后最好当天不要大便,进流质半流质饮食,多卧床休息。一般不必住院,术后口服消炎止痛药数天,并给予每日1:5000pp粉溶液坐浴数次及肛内外涂油性痔疮膏。极个别严重者术后头1-3天内大便时仍可能会有肛口肿块重新脱出。对此,应在坐溶后肿块表面涂布润滑油,而后及时手法复位(多无困难,要教会患者或家属懂得手法复位)。经几次手法复位后,均可治愈。有极个别患者1-2个月后再行第二次手术。如法做第一次未完全做完的痔核,但绝大多数不必要第二次手术。 

3、治疗结果 

术后随访203例,随访1个月-3年,均无肛口肿块、嵌顿、便血、疼痛、排便困难、便条变细等异常。治愈率100%。 

4、讨论 

4.1笔者“应用(复方)饱和明矾溶液注射加钳夹枯痔1097例的体会”一文发表在《中国乡村医药杂志》1999年第9期第15页。 

4.2嵌顿痔是痔病的急症和比较棘手的问题,本疗法采用了一种新药剂和新方法,明显有别于传统的“外剥”、“内扎”、“内注”或加内外括约肌部分切断术等。 

4.3本法一般来说各母痔间还留有数处皮桥,并且不用切去和缝扎肛门皮肤,故术后肛门皮肤仍比较舒展,不会引起肛门狭窄。 

4.4治疗嵌顿痔的重要点之一是要及时还纳脱出的肿块(经肛周医学专用或者不医学专用),解除嵌顿。 

4.5痔核的本质是痔静脉丛曲张引起,与下肢大隐静脉曲张的本质机理是一样的。 

4.6本疗法不采用切断肛门内外括约肌以解除肛门缩窄,是因笔者认为,用本法治疗痔核并还纳嵌顿肿块,使肛门部结构和血液循环恢复生理常态,使内外括约肌受到的病理性刺激逐渐减少至消失,肌组织结构和功能完全恢复,不会引起术后肛门狭窄。 

    4.7本疗法采取及时还纳和手术,是因为虽嵌顿的时间有长短差别,甚至嵌顿的肿块表面有的已出现部分坏死,但未见有严重的坏死化脓,甚至肿块整块失去生机而需要行手术切除的病例。 


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