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累积Meta-analysis方法及其在医学科研中的应用

时间:2006-11-26栏目:医药卫生论文

[关键词] 医学科研

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  Meta-analysis是对具有共同研究目的相互独立的多个研究结果给予定量分析



,合并分析,剖析研究间的差异特征,综合评价研究结果〔1〕。其方法已广泛应



用于医学领域,且日趋完善。在临床试验中,不断进行的有共同研究目的的试验构



成了一个动态的连续系统,一些学者在Meta-analysis的基础上对此提出了累积Me



ta-analysis〔2〕。累积Meta-analysis是将研究资料作为一个连续的统一体,每



当新的试验做完后,即可进行一次Meta-analysis,它继承了传统Meta-analysis的



优点,同时又具备了新的特点。传统的Meta-analysis只对各研究作一次综合分析



,能综合地反映研究结果,却不易辨明先前各研究结果对综合结果的影响;而累积



Meta-analysis,由于每次研究加入后,重复一次Meta-analysis,按一定的顺序排



列累积的结果,用图表示,可以反映研究结果的动态变化趋势,而且可评价各研究



对综合结果的影响〔4〕。累积Meta-analysis的思想来源于贝叶斯理论〔4〕,它



把先前的临床随机试验的概率分布做为先验概率,当新的研究加入之后,再累积M



eta-analysis计算概率,以此作为后验概率,这个后验概率又作为下一个新研究加



入的先验概率,这样依次进行。值得一提的是累积Meta-analysis使用的统计分析



方法与传统的Meta-analysi s方法并无二致,只不过是针对动态的连续的同类研究



引入累积的思想加以分析。本文以实例分析仅介绍一种方式进行的累积Meta-anal



ysis,旨在促进国内学者进行这方面的研究。







累积Meta-analysis的基本过程







  一、确定研究目的,收集有关研究资料。确定目的之后,第一步就是收集与此



有关的所有研究的文献资料,通过计算机检索、手工检索等途径,尽可能全部收集



资料,包括发表及未公开发表的,减少选择性偏倚。







  二、资料的质量评价与选择。根据具体的研究目的和专业知识等制定统一的评



判标准,对所收集的全部文献进行质量评价,剔除不满足标准者,以保证累积Met



a-analysis的有效性。







  三、研究效应的测量指标。研究效应的测量指标可以是率差、OR、RR、t值、



r值、χ2值等。当各文献间效应的测量指标不一致时,需转化为统一指标以便进行



合并分析,且要求各研究间必须具有一致性(均衡性检验均衡)。







  四、按照一定的顺序排列各研究结果,如按发表年代顺序、样本量大小顺序、



治疗组和对照组疗效差异的大小(AR)等顺序。







  五、确定统计分析方法。本文实例中以病死率为观察指标,分析使用指标为O



R(比值比),使用模型为目前得到公认的、有代表性的两种:固定效应模型及随机



效应模型〔3〕。







  六、结果及分析。用图示法表示研究结果,按不同方式顺序进行累积Meta-an



alysis,可从不同侧面反映研究课题结果。




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