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300例成人肺炎的X线影像分析

时间:2006-11-26栏目:医药卫生论文

  300例成人肺炎的X线影像分析
  
  作者:包永昌 胡晓文 方志华 陆士荣
  
  【摘要】本文研究了成人肺炎X线表现与分型,X线检查的价值与限度。
  
  【关键词】肺炎  实质  间质  X线表现  分型  价值  限度
  
  300例肺炎的诊断标准取于实用内科学[1]:1.新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴有胸痛。2.发热。3.肺实变体征和(或)湿性啰音。4.白细胞>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移。5.胸部X线检查示片状、斑片状浸润或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。其中1——4项中任何一项加第5项,并除外肺结核、肺肿瘤等,CAP诊断可成立。
  
  1  资料与方法
  
  本组300例取自我院2008至2010三年间有完整资料、诊断明确的内科住院病例。
  
  统计如下:
  
  1.1临床资料
  
  1.1.1平均年龄59.88岁,其中最大97岁,最小16岁。
  
  1.1.2临床症状  发热、咳嗽、咳痰125例;咳嗽、咳痰112例;单纯发热55例;单纯胸痛5例;单纯咳血1例;腹痛1例;胸闷1例;另有伴发咳血14例;伴发胸痛18例。
  
  1.1.3白细胞异常178例,正常122例。
  
  1.2X线表现统计
  
  1.2.1分型统计  实质(肺泡)性肺炎149例;间质性肺炎129例;混合型肺炎22例。
  
  1.2.2形态学统计
  
  1.2.2.1实质性肺炎  大片影(大叶)10例;中片影(节段)48例;单发小片影(小叶)21例;其中3例周围有小结节影;一侧多发小片影41例,其中周围有小结节影3例;两下肺多发小片影18例,其中周围有小结节影3例;弥漫性(超过3个肺区)小片影3例2%,其中1例伴小结节影;弥漫性、模糊小结节阴影(腺泡)2例;球形阴影5例;伴有少量胸腔积液13例。中片影有时周边出现小片影,未予统计。
  
  1.2.2.2实质性肺炎肺区分布统计  右上肺4%;右中肺16%;右下肺37%;左上肺4%;左中肺4%;左下肺36%.
  
  1.2.2.3X线片显示率  节段性肺炎中有3例正位片不能显示而侧位片显示呈条片影;节段性肺炎中有1例X线正侧位胸片未显示而CT显示右肺下叶背段一薄片影。
  
  1.2.2.4间质性肺炎  均以小点(小结节)、线、网状影出现,其中伴有磨玻璃阴影15例,未见合并胸腔积        液。
  
  1.2.2.5间质性肺炎分布区域  一个肺区46例;两个肺区60例;三个肺区以上23例。其中99%以上发生在中下肺区。
  
  1.2.2.6混合性肺炎  片状阴影与网、线、点状阴影共存。22例涉及28个肺区,其中右上2例;右中4例;右下11例;左上1例;左下10例。
  
  1.3年龄与肺炎类型的关系(见表1)
  
  表1
  
  年龄         实        质性         间质性         混合型
  
  大于75岁         52%         36.9%                 10.9%
  
  75-66岁         46.3%         46.3%                 7.2%
  
  65-56岁         41.66%         52.08%         6.0%
  
  55-36岁         52.7%         44.6%                 3.0%
  
  小于36岁         52.6%         39.4%         7.8%
  
  1.4实质性肺炎分型与年龄的关系(见表2)
  
  年龄                 大叶                         节段                         小叶
  
  <75岁         4(40%)         10(15.8%)            

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