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25例成人水痘临床特点及护理探讨

时间:2006-11-26栏目:医药卫生论文

  25例成人水痘临床特点及护理探讨
  
  作者:王丽君 钱静娟 俞明华
  
  【摘要】目的  通过对25例成人水痘临床特点、护理进行分析、总结,以分析成人水痘的特点,积累临床护理经验,以供临床参考。方法  对我院从2009年1月至2010年4月共收治入院的72例水痘其中25例成人水痘病人的病情特点、护理进行回顾性分析。结果  本组患者全身及局部症状明显;个别患者存在基础疾病及并发症;68%患者无明显接触史;通过及时、有效的药物治疗;加强护理干预后,25例患者好转出院。结论  成人水痘发生率呈增加趋势,病程及前驱期较长,全身症状、局部破损及瘙痒症状较儿童患者明显。
  
  【关键词】水痘  成人  特点  护理
  
  水痘是水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种常见的急性传染性、病毒性皮肤病,好发于儿童,成人患者较少,但近年来,临床上成人水痘的比例有增加趋势。我院2009年1月至2010年4月收治的72例水痘病例,其中25例成人水痘,现将25例成人水痘的临床特点及护理进行回顾性总结,作报道如下:
  
  1  临床资料
  
  1.1一般资料   25例成人水痘患者均取自于2009.01——2010.04我院的住院病人, 年龄18——39岁,平均24.5岁;其中男12人(年龄:19-38岁);女13人(年龄:18-29岁);学生15人(60%);有明显“水痘”接触史者7人(28%);有“带状疱疹”接触史1人(4%);无明显接触史者17人(68%)。25例患者均有不同程度的前驱症状,如咽痛、头痛、畏寒、发热。25例均符合成人水痘诊断标准[1].
  
  1.2临床表现  25例病人中伴发热者19例(76%),体温37.5-40℃,平均体温38.6℃。25例病例中并发扁桃腺炎13例;中耳炎2例;软组织感染4例;脓疱疹9例;慢性肝炎2例;低钾1例;支气感扩张并发感染1例;中毒性肝炎1例;瘙痒22例;妊娠5月1例。25例病人一般先出现发热、乏力等全身症状,2——4天后全身出现泛发性红色斑疹、水疱,多数病人以头面部及躯干破损较多,四肢较少,瘙痒较重。
  
  1.3治疗  予利巴韦利静滴抗病毒;合并感染、白细胞升高者加用头孢噻污钠或左氧氟沙星等抗感染,伴瘙痒加用抗组胺药,局部外涂干扰素或炉甘石洗剂;予维生素等制剂支持治疗。经上述治疗25例患者经4-30天住院日后治愈或好转后出院。
  
  2  护理要点
  
  2.1一般护理  呼吸道隔离至全部疱疹干燥结痂,发热期卧床休息,防止受凉。保持病室空气清洁,定期开窗通风;用紫外线照射消毒。患者的衣服、被褥、床单,也要煮沸或紫外线照射消毒。
  
  2.2饮食护理  宜进清淡易消化饮食,可多食新鲜蔬菜、水果,保证足够的水分、营养和维生素,忌摄入刺激性食物。
  
  2.3对症护理
  
  2.3.1皮肤护理  注意局部皮肤卫生,保持清洁、干燥,勤换衣被,衣被质地松软,暂免洗澡、擦澡,剪短指甲,保持双手清洁,嘱患者勿搔抓皮肤,以免擦破、抓破疱疹引起继发感染。
  
  2.3.2发热护理  高热者加强生命体征的测量,必要时予退热药,及时更换衣服,避免患者着凉,保存床单位清洁、整洁,并做好口腔护理。
  
  2.4心理护理  因水痘一时影响了患者的颜容,而又全身瘙痒,患者出现烦躁、不安的情绪变化,此时应安慰、鼓励患者,使之树立战胜疾病的信心,使其心情平稳。对女性患者,可用典型的案例来现身说明,以消除其担心影响皮肤美容的心理。
  
  3  讨论
  
  成人水痘传染性强,主要经过飞沫或直接接触疱液而传染。本组病例发生于18——39岁,病程长,全身症状较儿童患者重;发热、皮肤瘙痒、并发症多。学生60%为集体居住,故接触传染源机会较多,而本组68%患者无明显水痘接触史。成人发病与精神紧张、劳累、生活起居不规则、工作生活压力大、抵抗力下降等因素有关[2],成人水痘较儿童严重,本组患者基础疾病及并发症较儿童多,若治疗不及时可出现继发感染,甚至有引起水痘性肺炎、水痘性脑炎及暴发性紫癜等并发症的危险。如护理不当,水痘被抓破合并感染时可留下永久性瘢痕,患者易产生自卑感。因此要在预防和重视水痘的防治方面做好宣传,加强锻炼,做到早发现、早隔离,提高自我保护意识和防病的能力,养成良好的个人卫生习惯,室内经常通风,保持空气新鲜,增强身体素质,注意劳逸结合,从而提高广大群众的生活质量。护理上加强消毒隔离、心理护理、皮肤护理和饮食护理方面为护理的要点。
  
  参考文献
  
  [1]赵辨。临床皮肤病学[M].第3版。南京:江苏科学技术出版社,2001:299-300.
  
  [2]刘辉,徐宏。成人水痘31例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2003,17(4):249-250.

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