您现在的位置: 范文先生网 >> 医学论文 >> 基础医学论文 >> 正文

膀胱镜手术的护理配合

时间:2006-11-26栏目:基础医学论文

  膀胱镜手术的护理配合
  
  【关键词】  膀胱镜;手术;护理
  
  膀胱镜手术是泌尿外科微创手术,用于膀胱内疾病的检查、诊断和治疗,具有术野清晰,手术创伤小、痛苦少、简便快捷等优点。现将护理配合体会总结如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取本院自2011年1-11月病例108例,其中男62例,女46例;年龄39——88岁;平均住院7天;其中膀胱肿瘤76例,膀胱黏膜白斑12例,腺性膀胱炎20例。
  
  1.2 手术方法
  
  所有患者均采用硬腰联合医学专用。手术时,术者先用尿道探子扩张尿道,后插入膀胱镜,观察膀胱内部,寻找病变部位,找到后用电切环切除病变组织,深达肌层[1],同时病变周围1——2cm范围进行切除,全部切净后用生理盐水冲洗膀胱,同时用滤网接好冲出的病理组织,最后再插入膀胱镜,看有无出血点,止血,再次冲净后下尿管。
  
  2 护理
  
  2.1 术前护理
  
  2.1.1 心理护理
  
  膀胱病变,尤其膀胱肿瘤患者期望通过手术彻底治愈,恢复正常,但大多数患者及家属对手术了解少,存在渴望手术又担心效果差的心理,对手术有恐惧感,害怕手术所致的疼痛及手术的危险性,因此,巡回护士需要术前一日访视患者,评估患者的心理状态,并向家属介绍手术环境、手术体位、医学专用方法及手术方法,说明手术的安全性及良好的治疗效果,消除其思想顾虑、增强信心,从而更好地配合手术。
  
  2.1.2 了解患者的基本状况
  
  仔细阅读病历,并与患者交谈,了解患者的各项情况,包括血、尿常规、血型、肝功、肾功、离子、血糖、心电图、血凝四项、乙肝等各项检查。
  
  2.1.3 围术期准备
  
  术前禁食12h,禁水8h,术区备皮,术前30min给予镇静药。
  
  2.1.4 手术间的准备
  
  在层流系统中的千级手术间进行,患者入室前,30min用湿抹布擦无影等级物体表面,室温控制在22℃——25℃,相对湿度保持在50%——60%,控制室内人员。
  
  2.1.5 手术物品的准备
  
  术前认真调试手术所用的各种仪器,熟悉各种仪器的操作,准备常规辅料,器械包及膀胱镜器械 .膀胱镜器械很精细,也很贵重,因此采用在手术前1天用等离子灭菌消毒。
  
  2.2 手术配合
  
  2.2.1 核对患者,建立静脉通道
  
  患者入手术间以后,先核对患者身份及实施的手术,后开通静脉通道,协助医学专用医生摆好体位进行医学专用,备好医学专用抢救药品。
  
  2.2.2 手术体位的摆放
  
  患者医学专用后摆截石位,于患者小腿处粘贴电极板,并固定好两下肢,保持患者舒适。
  
  2.2.3 铺单方法
  
  按会阴部手术常规消毒铺单,为了防止手术过程中持续冲洗膀胱所造成臀部和背部潮湿,除采取常规铺单方法外,还在患者腰背部粘贴无菌废液收集袋。
  
  2.2.4 准备灌洗液
  
  保持适宜压力,挂3000ml生理盐水灌洗液,灌洗液放在身体0.92——1.22m的高度,以提供安全清晰的视野。
  
  2.2.5 严格无菌操作
  
  巡回护士在手术过程中要严格执行无菌操作。
  
  2.3 术后处理
  
  术毕下导尿管,同时尿管的另一端接口接灌洗液,连接好后将患者的双下肢缓慢放平,避免因体位改变引起患者循环系统的波动。切下的标本妥善处理,携带病历、CT片,送患者回病房并认真交接患者术中的情况,同时密切加强术后随访。
  
  3 膀胱镜的保养
  
  膀胱镜设备属于贵重精密仪器,设专人管理,定期检查保养,器械使用要轻拿轻放。操作人员必须经过专门训练,有很强的责任心,手术结束后要认真清洗,用气枪吹干上油,放回器械柜以备下次消毒使用,并注意干燥通风。
  
  4 小结
  
  膀胱镜手术具有术野清晰,手术创伤小,术后恢复快等优点[2],术中术者的操作非常重要,但护士的护理配合也直接影响到手术的质量。因此,除了术者的技术外,要护士有高度的责任心、高超的业务水平,认真仔细、严格执行无菌操作,一定能达到满意的疗效。
  
  【参考文献】
  
  1 吴斌,潘春雨,闻宁,等。 软性膀胱经在手术治疗复杂性肾结石中的应用价值。 中华泌尿外科杂志,2002,23(12):728-730.
  
  2 刘永达,袁坚,吴开俊。 输尿管镜尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁(附25例报告)。临床泌尿外科杂志,2000,15(12):539-540.

下页更精彩:1 2 3 4 下一页