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综合方法治疗1例巨大肛周尖锐湿疣

时间:2006-11-26栏目:基础医学论文

  综合方法治疗1例巨大肛周尖锐湿疣
  
  作者:顾明生 王健
  
  1  临床资料
  
  患者男,43岁,因肛周巨大增生物6月余就诊。6月前肛周出现数枚丘疹,黄豆大小,伴轻微瘙痒,随后丘疹迅速增多增大,相互融合形成大块遂至本科就诊。患者半年前曾有不洁性交史。系统检查无异常,皮肤科情况:肛周见菜花状增生物,呈暗红色,质软,环状包绕整个肛门,面积约8cm×5cm,疣体间隙有少量脓性分泌物,伴恶臭(图1)。皮损组织病理检查示:棘层肥厚、增生,棘层和棘层上部细胞有空泡形成,真皮毛细血管扩张,周围有慢性炎症性浸润。诊断:尖锐湿疣。治疗:肛周用2%利多卡因多点局部医学专用,从基底部手术切除大块疣体,再用微波止血、凝固,直至全部清除干净。术后外搽莫匹罗星软膏(商品名百多邦中美史克公司生产)防止创面感染,每日3次直至创面愈合。为防复发同时给予阿维A治疗,20mg bid口服2月。疗后1周出现面部脱屑,口唇、双眼干燥等不适,但患者表示能耐受而坚持完成了整个治疗,未出现其他不良反应。28天创面愈合,6个月随访观察,未见复发。
  
  2  讨论
  
  尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染引起,是好发于生殖器、肛门附近黏膜湿润处常见的性传播疾病,具潜伏期长、传染性强、复发率高等特点。肛周患者发生轻微病变不易被察觉,容易贻误病情,而且该部位血供丰富,为疣体生长提供充足的营养,以致屡见发生肛周巨大尖锐湿疣的报导,本例患者的出现也考虑是这原因。尖锐湿疣治疗方法较多,患者反应不一,肛周潮湿并时有大便的污染,降低了局部治疗和预防的效果,该部位还存在许多生理皱折和隐窝,容易发生亚临床和潜伏感染[1];因而疣体位于肛周是引起尖锐湿疣复发的高危险因素之一[2].针对这样难治的患者,需采取相应的综合治疗措施,以提高疗效,防止复发。尖锐湿疣病毒感染人体后,形成特征性的乳头瘤样增生。而阿维A能够调节表皮细胞的终末分化阶段,抑制角质形成细胞的增生,抑制异常增殖,使尖锐湿疣发病部位表皮分化及增殖趋于正常[3].联合阿维A的治疗对防止尖锐湿疣的复发有积极作用,但阿维A有一定的副作用,如可能致胎儿畸形、引起皮肤脱屑及血脂升高等,在使用过程需严格掌握适应症[4].本例患者采用微波结合手术切除联合阿维A综合治疗,效果良好。我们认为该治疗方案值得临床应用。
  
  参 考 文 献
  
  [1]褚京津,李艳玲。电切加自体疣接种治疗肛管内尖锐湿疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2005,19:37-38.
  
  [2]赖永珲,张宗华。尖锐湿疣复发的危险因素分析[J].岭南皮肤性病科杂志,2006,13:246.
  
  [3]廉翠红,陈冰。尖锐湿疣药物及外科治疗的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志,2008,34(1):64-66.
  
  [4]朱琪,肖治。阿维A联合微波治疗复发性尖锐湿疣的疗效观察[J].中国医学文摘-皮肤科学,2009,26(2): 75-76.

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