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疏肝健脾合剂治疗肠易激综合征67例

时间:2006-11-26栏目:基础医学论文

  疏肝健脾合剂治疗肠易激综合征67例
  
  作者:吕静 刁海霞 李春娥
  
  【关键词】肠易激综合征  疏肝健脾合剂  治疗
  
  肠易激综合征(IBS)是消化内科常见病、多发病,它包括一组腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常,持续或间歇发作,而又缺乏明显形态学和生化异常改变可资解释的综合征。笔者近年来采用自拟疏肝健脾合剂结合西药治疗本病,并与西药常规治疗组作对照观察,取得较好的疗效,现报道如下:
  
  1  临床资料
  
  1.1诊断标准  所有病例均符合1998年罗马国际胃肠病大会制定的RomaⅡ[1]标准。所有患者血、尿、粪常规、血沉、血生化检查均正常,无内分泌疾病、结缔组织疾病、神经肌肉疾病及重要脏器病史,并经B超、X线钡剂灌肠、纤维结肠镜、电子胃镜检查排除器质性疾病。
  
  1.2一般资料  本组110例均为本院2009年1月至2010年12月门诊及住院患者,随机分为2组。治疗组67例,男34例,女33例;年龄18——62岁,平均44.7岁;病程2月——6年,平均5.3年。对照组43例,男20例,女23例;年龄19——65岁,平均41.8岁;病程3月——7年,平均6.3年。2组患者性别、年龄、病程等经t检验,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2  治疗方法
  
  2组患者均嘱合理饮食,忌辛辣、油腻、生冷食物,调畅情志。
  
  2.1对照组  口服马来酸曲美布丁,每次0.2g,每天3次。4周为1个疗程。
  
  2.2治疗组  在对照组治疗础上,加用自拟疏肝健脾合剂治疗。药物组成;苍术15g、白术15g、党参20g、茯苓30g、柴胡10g、枳壳6g、白芍30g、木香15g、陈皮10g、炙甘草6g.以上药物由本院中药制剂室煎药机煎汁灌包,每天1剂,早晚空腹各服1包。4周为1个疗程。
  
  3  治疗结果
  
  3.1疗效标准  显效:临床症状消失,大便习惯及性状恢复正常。有效:临床症状减轻,发作频率减少,大便习惯及性状改善。无效:临床症状、大便习惯及性状无改善。
  
  3.2治疗结果  治疗组显效51例,有效13例,无效3例,显效率为76.1%,总有效率为95.5%.对照组显效16例,有效17例,无效10例,显效率为37.2%,总有效率为76.7%.经统计学处理,两组的显效率、总有效率比较均有显著性差异(P<0.05)。
  
  4  讨论
  
  IBS是临床上常见的肠道功能性疾病,其病因病机尚未十分清楚,心理因素与其关系密切,是一种特殊的病理生理基础的身心疾病。本病的特点在于肠道无结构的缺陷及实质性病变,但肠道的动力异常和内脏感知过度敏感,对生理性或非生理性刺激表现出反应过度或异常,从而导致一系列临床症状。本病属中医学“泄泻”、“便秘”、“腹痛”等范畴,其主要病机为肝郁脾虚。笔者在临床中综合四君子汤、四逆散、平胃散方意,自拟疏肝健脾合剂治疗本病。方中苍白术、党参、茯苓健脾渗湿;柴胡、枳壳、木香疏肝理气止痛;白芍平肝养血,缓急止痛,而且重用白芍,配合甘草,取芍药甘草汤之意,酸甘化阴,和中缓急。诸药合用,方简力专,效果显著。马来酸曲美布丁是胃肠动力的双向调节剂[2],在胃肠运动低下时,可作用于肾上腺素受体,抑制肾上腺素释放,从而增加运动节律;在运动亢进时,其可作用于胆碱能受体,抑制乙酰胆碱释放,从而改善运动亢进状态。本研究表明,马来酸曲美布丁结合中药疏肝健脾合剂能明显改善IBS临床症状,疗效满意。
  
  参 考 文 献
  
  [1]袁耀宇。肠易激综合征[M].上海:上海科学技术文献出版社,2002,69.
  
  [2]李俊霞,刘新光。 曲美布丁对肠易激综合征治疗机制的研究[J].胃肠病学,2003,8(增刊):A8-A9.

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