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症状严重程度每日记录量表的引进及信效度检验

时间:2006-11-26栏目:基础医学论文

  症状严重程度每日记录量表的引进及信效度检验
  
  魏盛 刘玉国 王海苹 乔明琦
  
  【摘要】  目的引进症状严重程度每日记录量表(DRSP),为PMS诊断和疗效评价提供客观衡量工具。方法在PMS流行病学调查基础上,引进症状严重程度每日记录量表(DRSP),采用Chronbach's α系数检测、分半法和重测法对量表稳定性和一致性进行检验;采用证实性因子分析对效度标准稳定性进行检验;采用效标关联法对效度进行估计。结果与结论引进修订的中文版DRSP具有较好的信度和效度,可以作为PMS诊断和疗效评价的客观衡量工具。
  
  【关键词】  症状严重程度每日记录量表(DRSP);信度 ;效度
  
  [Abstract]ObjectiveTo introduce the scale of Daily Record of Severity of Problems, provid the criterion of quantization evaluation for the diagnosis and curative effection of PMS.MethodsBased on the investigation of EPDML, we have introduced the scale of Daily Record of Severity of Problems,and checking up the stability and consistent of the scale by Chronbach's α coefficient ,test-retest and Split-Half means; checking up the stability of the criterion of validity by factor analysis; evaluating the validity by criterion-related means. Results and ConclusionThe introduced and revised of DRSP has a high reliability and a good validity, which offers an effective evaluate instrument for the diagnosis and curative effection of PMS.
  
  [Key words]Daily Record of Severity of Problems(DRSP);reliability;validity
  
  经前期综合征(premenstrualsyndrome,PMS)是指在月经周期的黄体期有规律、反复发作的一组症状集合,主要包括躯体和心理症状。国外研究表明大约75%的妇女患PMS,国内为41.9%[1].但是目前,国内尚缺乏统一的PMS诊断及疗效评价标准,对该病证的客观化测量工具也是缺乏的,因此本课题在PMS流行病学调查的基础上,引进了美国妇产科学会(ACOG)推荐的PMS诊断标准和症状严重程度每日记录量表(Daily Record of Severity of Problems,DRSP),经过翻译,修订,并对量表进行信度检验和效度估计,为PMS诊断和疗效评价提供客观衡量工具,为中、西医构筑一个共同认可的交流工具,对于推动中医药的现代化发展和东西方医学的相互交流具有重要的意义。DRSP是由Endicott 和 Harrison 研制的用于PMS诊断和疗效评价的等级量表,该量表包括14个条目,包含24个症状,量纲为6级。国外对该量表的信度和效度研究[2]认为,DRSP具有良好稳定性和有效性,现在已经为国际医学界在诊断和疗效评价PMS领域得到广泛应用。笔者引进并修订了该量表,并通过大样本的流行病学调查,完成其国内应用的信度检验和效度估计,为PMS诊断和疗效评价提供临床依据。
  
  1对象与方法
  
  1.1一般资料从北京、广州、济南、青岛、太原、福州各地的学生、工人、知识分子中筛选出符合ACOG诊断标准的PMS患者947例,年龄18——45岁,平均28岁,选取资料收集完整受试者694例,应用DRSP,分别在连续两个月经周期的5——9天、经前5天填写数据,对所收集数据进行信效度检验。其中月经5——9天为跟踪调查的卵泡期数据,经前5天为跟踪调查的经前期症状数据。
  
  1.2统计方法重测信度及分半信度选用斯皮尔曼相关系数法,内部一致性选用Chronbach‘α系数法,结构效度分析选用证实性因子分析。
  
  2结果
  
  2.1DRSP结构分析DRSP量表用于PMS诊断及疗效评价,通过探索性因子分析可推断该量表的内在结构组成。对患者第1、2月经周期“经前5天均分”进行探索性因子分析,结果显示:DRSP量表分为3个维度,即情绪变化、症状体征、精神状态及影响程度。
  
  2.2DRSP信度检验
  
  2.2.1DRSP各表Chronbach’α系数Chronbach's α系数表示量表的内在一致性,是最常用的信度系数。其应用条件是:量表中所有条目应该是平行、共性的,即所有条目必须测量同一现象,并以相同程度解释该现象的变异[3].本研究在DRSP量表结构分析基础上,对DRSP量表内部结构以及所有条目进行内部一致性检验,结果显示:情绪变化维度的α系数均在0.85以上;症状体征维度除了第一月经周期经前期的α系数为0.769外,其他的均在0.8以上;精神状态及影响程度维度及所有条目的α系数均在0.913——0.954之间。
  
  2.2.2DRSP分半信度本文采用SPSS 13.0中的Scale命令分析折半信度,将该量表所有条目分为对等的两半,研究其内部一致性。结果显示:除Correlation Between Forms 系数在0.829——0.888之间;Spearman-BrownEqual Length、Coefficient Unequal Length、Guttman Split-Half Coefficient 系数均在0.9以上。
  
  2.2.3DRSP重测信度重测信度(retest reliability)为常用信度评估方法,反映量表稳定性。本文对PMS患者连续两个月经周期“卵泡期(月经5-9天)均分”、“经前期(经前5天)的均分”进行同期相关性研究,结果显示:卵泡期各条目重测相关系数值在0.441——0.593之间,经前期的在0.555——0.723之间。
  
  2.3DRSP效度估计效度又称准确度,用于反映测量结果与“真值”的接近程度。本文主要进行的是结构效度、效标关联效度检验。
  
  2.3.1DRSP结构效度DRSP结构效度是在应用探索性因子分析确定DRSP量表结构的基础上,对第一、二月经周期卵泡期均分、经前期均分进行证实性因子分析,其分析结果和模型拟合程度评价见表1.表1中文版DRSP结构效度考评
  
  2.3.2中文版DRSP效标关联效度分析效标关联效度又称标准效度(criteria validity),以相对准确的测量指标作为“金标准”考察测量指标是否与其一致。本研究以DRSP英文版作为效标,通过对54例英语专业的PMS患者连续两个月经周期(第一个月经周期为中文版,第二个月经周期为英文版)的信息采集,分析所填写的中英文版本DRSP的相关性。结果显示:由于存在着月经周期不同而带来的症状上的波动的影响,因此部分指标的相关系数较差,特别是经后8天和经后9天,该阶段处于无症状时期,且条目指标变化受社会事件影响较大,因此,该时期的相关性较差;

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