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小儿门诊输液病情的观察及护理

时间:2006-11-26栏目:基础医学论文

  小儿门诊输液病情的观察及护理
  
  作者:向彦羲
  
  患儿行门诊输液,对大多数人来说,认为是一件很简单的事情,给患儿穿刺完,输上液体就行了,其实不然:因为一、患儿不能正常表达自己的病情;二、门诊输液室没有固定的儿科医师进行定时病情观察;三,作为患儿监护人的家属对医学知识欠缺。因此作为门诊输液室的护士,:一、一定要具备丰富的临床经验,能准确判断医师下达的医嘱是否有误,防止药物剂量超过引起中毒,或者过少达不到治疗效果;二、准确判断病情,防止病情加重,做好各种突发事件的应急准备,尽量减少不良事件的发生,提高患儿的治愈率,降低并发症,起到良好的作用。
  
  1  临床资料
  
  2011年元月至2011年12月我科门诊输液共接收40000患儿到门诊输液,上呼吸道感染3200人次,急性胃肠炎8000人次,200例病情加重收住院治疗。其余的治愈。其中儿科医师开处方药物剂量不准确4例,还未做皮试药物写成免试药物6例。
  
  2  病情观察
  
  2.1药物剂量的观察,由于患儿的给药是根据年龄及公斤体重计算、使用的,有时患儿的病历本已使用一年,但是医师一时糊涂,按旧病历本上的年龄来计算给药剂量,导致药量不足,有时医师连续看几个病人,有的患儿药物剂量太大,没有注意。这就要求门诊输液室的护士一定要经验丰富,对患儿用药必须熟悉。一看患儿的年龄、体重,就能知道该药物剂量范围。
  
  2.2药物不良反应的观察
  
  由于患儿年龄小,不能正常表达自己的病情,而且患儿家属医学知识的欠缺,同时患儿由于哭闹,没有坐在固定的座位,因此作为输液室护士,首先一定了解患儿目前的病情,以前是否患过其他的疾病,有否用药史,药物过敏史等。并且要向患儿家属讲清患儿目前的病情,以及患儿用药后可能会出现的药物不良反应的症状。
  
  2.3严格控制输液滴数,防止循环负荷过重,引起肺水肿、心衰。
  
  2.4出现过敏反应,立即按药物过敏反应的抢救程序进行抢救,立即停药,更换输液管和生理盐水,报告医生,遵医嘱用药,做好病情观察和记录。家属有异议时,立即封存剩下的药物及输液管,报告主管领导。
  
  2.5生命体征的观察。由于门诊输液患儿没有坐在固定的座位,由于哭闹四处走动,所以输液室必须派一护士专职做巡回观察,定时观察患儿生命体征,发现高热或呼吸急促的患儿及时通知儿科医师进行处理,或转送儿科住院,同时向患儿家属宣教如何观察患儿的病情(体温的改变、意识的改变、呼吸的改变等。)
  
  3  护理
  
  3.1对患儿家属进行健康知识的宣教,对发热患儿要嘱患儿家属多长时间为患儿测体温,多饮水的好处,以及多吃清淡易消化营养丰富的饮食更利于患儿身体的康复。腹泻的患儿宜吃清淡无渣易消化的饮食,忌食生冷水果等。
  
  3.2输液安全知识宣教
  
  输液时对患儿家属作如下宣教:
  
  (1)输液时,必须保持输液瓶在高处,输液瓶与输液管保持垂直,防止上墨菲式滴管上段空气因输液管倒立空气进入输液管下段,进入静脉,引起空气栓塞。
  
  (2)输液时,患儿输液的滴数的调节的重要性,过快输液会引起肺水肿、心衰。
  
  (3)患儿出现皮疹、呼吸困难、温度过高等病情变化时,作为患儿的家属要及时报告值班护士。
  
  (4)嘱患儿家属随时注意穿刺部位是否肿胀,液体不滴时,发现肿胀时要及时报告。
  
  3.3创造舒适安全的环境
  
  保持环境清洁,定时开窗迎风。紫外线开关用保险箱装好,并有明显的标识,地板上贴好防滑标识。
  
  3.4严格无菌操作,防止院感,做好传染病患儿的消毒隔离工作,对腮腺炎、水痘等患儿安排在单独的房间进行输液治疗。固定患儿穿刺部位的夹板一用一消毒。
  
  3.5患儿家属签知情告知书
  
  患儿进行治疗以前,护士必须向患儿家属告知此次所用的药物及潜在的各种风险。

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