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小儿支气管哮喘的护理

时间:2006-11-26栏目:基础医学论文

  小儿支气管哮喘的护理
  
  作者:李宜新
  
  【摘要】 通过对108例支气管哮喘患儿的观察与护理,提高了家长及患儿对哮喘的认识,积极配合治疗,增强自我保健意识,减少哮喘发作,减轻痛苦,达到长期稳定控制哮喘发作提高病人生命质量。
  
  【关键词】小儿 支气管哮喘 护理
  
  小儿支气管哮喘病是小儿常见的呼吸道变态反应性疾病。由于变应原或其他因素引起的可逆行性的气道阻塞性疾病。临床主要表现为阵发性咳嗽、反复发作性喘息、气短及胸闷等症状。2009年1月——2011年4月我科共收治小儿支气管哮喘108例,经临床治疗及护理后治愈出院,现报告如下。
  
  1临床资料
  
  108例临床症状均有咳嗽、气短、呼吸困难、肺部听诊喘鸣音。年龄3岁以下23例,4——6岁40例,7——10岁34例,10——12岁11例。住院后均给予抗感染、解痉、平喘、吸氧及安茶碱和糖皮质激素静脉注射。24小时后肺部体征及呼吸困难有明显好转,巩固治疗7天后出院。
  
  2 护理措施
  
  2.1环境  患儿多采取半卧位或坐位,减少活动。为患儿提供一个安静、空气新鲜,舒适的环境,一般室温宜在23℃——25℃之间,湿度应保持在70%以上。这样可以降低因呼吸增快而引起的气道干燥。防止咳嗽加重病情。经常开窗通风,保持空气流通,减少室内的陪护人员,室内禁止放鲜花,避免因空气中的粉尘及烟雾的刺激而加重发作。
  
  2.2心理护理  支气管哮喘重症发作时,患者往往恐惧、烦躁、苦闷、紧张,这种心理反应使患儿的迷走神经兴奋性增强,支气管平滑肌痉挛加剧,造成喘憋进一步加重,形成一种恶性循环。护士应床旁陪护,通过暗示、解说、转移情绪等方法,消除其恐惧心理,教会轻症患儿自我处理哮喘先兆症状的方法,鼓励患儿增强战胜疾病的信心。精神紧张是诱发小儿哮喘的因素之一,所以心理护理是小儿支气管哮喘护理中不可忽视的内容之一。
  
  2.3密切观察病情   监测生命体征,记录24小时出入水量,防止并发症的发生,密切观察患儿的呼吸变化,呼吸>40次/分或心率突然减慢,原有的哮鸣音减弱或消失,血压降低等症状,应立即通知医生。观察有无哮喘持续状态,自发性气胸,胸水,肺不张,呼吸衰竭等发生。
  
  2.4对症护理   对张口呼吸的患儿,可雾化吸入湿化气道,利于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱,不会主动喀痰,易造成痰液等分泌物的积聚,造成气道狭窄,如不注意排痰可引起呼吸困难,也会阻碍药物到达病变部位,影响疗效。因此,在雾化吸入时要及时更换体位、拍背,对促进痰液排出也是非常重要的。经鼻导管或鼻塞给氧,氧浓度为40%——50%,对于炎症患儿出现烦躁不安,精神紧张的患儿,必要时给予镇静剂。
  
  2.5饮食护理   给予富含维生素易消化的食物,应尽量避免食用诱发哮喘的食品,如鱼、虾、螃蟹、蛋、奶等含蛋白质丰富的食物。应少食多餐,保证营养均衡搭配,以利于疾病康复,家长要经常细心观察患儿的饮食,不难找到对哮喘致敏的食品,随着患儿年龄的增长,病情的好转,尤其是机体免疫功能逐渐增强,食物过敏的种类也就随之减少。因此,也要不断的解除某些限吃的食品。
  
  3 出院指导
  
  3.1患儿居住的环境要空气清新,光线充足,通风良好,室温恒定,杜绝一切过敏原。如花草、猫、狗等小动物,蚊香、真菌类等过敏原等刺激性气味,如气温寒冷也易引起哮喘。
  
  3.2加强锻炼,增强机体抗病能力,坚持户外锻炼,如跑步、跳绳等运动,增加肺活量,对预防哮喘的发作具有积极的作用。
  
  3.3哮喘在发作前多有前驱症状,最常见眼鼻发痒、打喷嚏、流涕、流泪、咳嗽等,一旦出现上述症状时,应及时就诊及用药,避免诱发哮喘发作。

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