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原发性甲状旁腺功能亢进症的护理体会

时间:2006-11-26栏目:基础医学论文

  原发性甲状旁腺功能亢进症的护理体会
  
  作者:江平湖 詹晓芳
  
  【摘要】目的:  总结78例甲状旁腺功能亢进症患者的护理体会。方法: 应用护理程序对病人进行身心整体护理。结果:  本组78例病人血钙降至正常,其中19人出院,59转入外科继续治疗。结论:  由于诊断,治疗及时,认真、细致地观察、护理病人,使病情得到控制避免发生严重的并发症。
  
  【关键词】 原发性甲状旁腺功能亢进症 ;  护理
  
  原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多。通过其对骨和肾的作用,导致高钙血症和低磷血症。主要临床表现为反复发作的肾结石,消化性溃疡,精神改变与广泛的骨吸[1].2007年——2010年我科共收住原发性甲状旁腺功能亢进症患者78例,现将护理体会汇报如下。
  
  1临床资料
  
  1.1一般资料:2007年——2010年我科共收住原发性甲状旁腺功能亢进症患者78例,其中女性51例,男性27例,年龄18——69岁。本组患者都有不同程度的高钙血症,血钙水平为3.1——3.8mmol/L.
  
  1.2治疗:治疗上主要是降低血钙水平,预防及治疗高钙血症,完善各项检查,待诊断明确后转外科治疗。
  
  1.2.1补充血容量:静脉输入氯化钠增加细胞外液的容量,既可以丢失的水分,又可以促进钙的排出。
  
  1.2.2利尿剂:促进尿钙的排出
  
  1.2.3降钙素:抑制骨吸收,促进尿钙的排出。
  
  1.2.4二磷酸盐:可抑制破骨细胞活性,抑制骨吸收,抑制肠道钙吸收,因此可纠正高钙血症。
  
  2结果
  
  本组78例病人经过治疗后血钙均降至正常,其中19人出院,59转入外科继续治疗。未发生严重的并发症。
  
  3护理
  
  3.1日常生活护理:由于高钙血症使肌肉松弛,张力减退,患者易于疲乏无力,应做好生活护理。卧床病人要加强翻身,预防褥疮,翻身动作要轻柔。
  
  3.2饮食护理:由于血钙过高致尿钙排出增多,病人常有多尿, 鼓励病人足量饮水以补充丢失的水分。避免高钙饮食。禁食牛奶、海带、虾皮、豆制品等含钙高的食物。
  
  3.3 保持大便通畅:原发性甲状旁腺功能亢进症患者多有高血钙,高血钙可导致神经肌肉激惹性降低,胃肠道平滑肌张力降低,蠕动缓慢,常引起食欲不振、恶心、呕吐、便秘等[2],嘱病人适当进食高纤维食物,保持大便通畅,必要时可以缓泻剂或灌肠。
  
  3.4预防骨折:由于甲状旁腺激素分泌过多,钙自骨动员至血循环,多数患者都有不同程度的骨质疏松,轻微的跌伤或撞击都有可能导致病理性骨折,应适当限制病人活动,最好睡硬板床,并为患者创造安全的环境,保持地面干净,呼叫器应放在病人易取处;协助病人起床,如厕,有跌伤危险的病人应在床头贴预防跌伤的标志,上床边护栏,外出检查时备轮椅或推车。已有骨折的病人要绝对卧床,抬高患肢,注意骨折部位血液循环情况。
  
  3.5心理护理:要热情接待病人,及时给以安置,耐心向病人介绍病区的环境,经常与病人沟通,鼓励病人说出内心的感受,增强战胜疾病的信心。并创造安静的环境,病室空气清新,以消除病人的紧张情绪。
  
  3.6 病情观察:原发性甲状旁腺功能亢进症可累及多个系统,临床表现复杂多样,应密切观察病情变化。
  
  3.6.1密切观察生命体征,高钙血症可引起血压升高和各种心律失常。心电图可见Q-T间期缩短、ST-T改变、房室传导阻滞和低钾性u波,如不及时治疗,可导致严重的心律失常甚至心跳骤停。
  
  3.6.2严密监测血钙的变化,当血钙浓度血钙高于或等于3.75mmol/L时,可出现高钙危象,多数病人病情迅速恶化,如不及时抢救常死于肾功能衰竭或循环衰竭。
  
  4小结
  
  原发性甲状旁腺功能亢进症是一种好发于欧美国家的常见内分泌疾病,被认为是继糖尿病、甲状腺功能亢进症后的第三大疾病。我国近年来呈上升趋势[3].临床表现有骨骼、肾脏、消化、神经等系统的病变,严重时可出现高钙危象。由于诊断,治疗及时,认真、细致地观察病情,并对病人进行有针对性的专科护理、心里护理,采取及时有效的抢救措施。使病情得到控制避免发生严重的并发症。
  
  参考文献
  
  [1]王吉耀,廖二元,胡品津。内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:941
  
  [2]朱磊,唐彤丹,赵钢。以消化系统症状首发的原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析[J].胃肠病学和肝病杂志。2010(06):562
  
  [3]王艳娇,陈频,徐向进。原发性甲状旁腺功能亢进症14例误诊分析[J].中华保健医学杂志,2010(03):195作者简介江平湖,1966 大专,福建省立医院内分泌科   福州   主管护师。

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