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合并慢性前列腺炎的前列腺增生术后并发症临床分析

时间:2006-11-26栏目:基础医学论文

  合并慢性前列腺炎的前列腺增生术后并发症临床分析
  
  作者:张雄伟 吴汉潮 陈强文 周练兴 余承洸
  
  【摘要】目的 探讨合并慢性前列腺炎的前列腺增生术后常见并发症原因及其防治措施。方法 对随访35例术前临床诊断良性前列腺增生症(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)患者及12例术前临床诊断BPH而术后病理诊断BPH合并CP患者前列腺切除术后进行分析,总结、归纳其并发症发生的原因及防治方法。结果 术后出血、尿道狭窄、尿路感染仍为最常见的并发症,其次较为常见的并发症为膀胱痉挛、尿频、尿急、尿痛,其他较少见的并发症有电切综合症、排尿困难、尿失禁、性功能减退、深静脉炎、肺梗死等。结论 术前及术后常规使用抗炎、逼尿肌松弛剂和α受体阻滞剂可有效防治膀胱痉挛、尿频、尿急、尿痛等较为常见的并发症,对临床诊断合并CP(特别是有症状的)的BHP患者有更明显防治的效果。
  
  【关键词】前列腺增生症 慢性前列腺炎 切除术 并发症 防治 原因
  
  【Abstract】 Objective  To investigate the causes ,prevention and treatment of postoperative complications of prostatic hyperplasia complicating with chronic prostatitis .METHODS:35 cases diagnosed benign prostatic hyperplasia combining with chronic prostatitis preoperative and 12 clinical diagnosis of benign prostatic hyperplasia preoperative but pathological diagnosis of combining with chronic prostatitis postoperative ,who were accepted prostatectomy ,were followed up.RESULTS:Afteroperation hemorrhage, urethral stricture and urinary tract infection are the most frequent complication. TURS.Cystospasm, frequent micturition, urgent micturition,urodynia are the less frequent complication.Dysuria, urinary incontinence, defective ejaculation, phlebitis deep and pulmonary infarction and so on are the least.CONCLUSION:That  medicating antibiotics, detrusor urinae relaxant and α-receptor blocker both preoperative and postoperative can effectively prevent and treat the frequent postoperative complications including cystospasm , frequent micturition,urgent micturition,urodynia et al, especially for the patiens  who suffer prostatic hyperplasia complicating with chronic prostatitis.
  
  【Key words】hyperplasia of prostate,chronic prostatitis,resection   complication  prevention and cure  cause
  
  良性前列腺增生症(BPH)和慢性前列腺炎(CP)是前列腺最常见的两种疾病。BPH并CP不少见。我院自2001年1月——2010年6月对合并CP的BPH47例进行手术治疗,其中35例术前临床诊断BPH合并CP(有临床症状),12例术前临床诊断BPH而术后病理诊断为BPH合并CP.均对其进行术后随访,发现术后均有一定的并发症,现总结、归纳、分析其并发症发生的原因及其防治方法。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料 2001年1月——2010年6月对合并CP的BPH手术治疗47例,年龄54——90岁,平均70.5岁,病程1——15年。根据国际前列腺症状评分(IPSS)、直肠(DRE)、彩色多普勒、尿流率测定、膀胱镜检、血清PSA等检查,诊断为BPH,患者有不同程度的前列腺增大,Ⅰ°增生11例,Ⅱ°增生20例,Ⅲ°增生16例。均有排尿困难及尿频症状,尿潴留并置尿管1次以上者15例,继发膀胱结石8例,继发膀胱憩室4例,并发返流性双肾积水及肾功能有全5例,残余尿量大于60ml15例。手术治疗47例中的35例术前均据临床症状、DRE、B超、前列腺液(EPS)常规及培养检查等资料确认为BPH合并CP.6例因膀胱结石较大或膀胱憩室巨大而选择行开放手术(经耻骨上前列腺切除术,同时处理结石或膀胱憩室),31例行TURP术,10例行TUVP术。
  
  1.2 结果 术后IPSS评分明显降低,梗阻症状及最大尿流率明显改善。本组35例术前确为BPH合并CP患者,开放性手术时间50——90min(为经耻骨上前列腺切除术,不包括同时处理结石或膀胱憩室的时间)。TURP手术时间35——120min,术中冲洗液量约6000——35000ml.TUVP手术时间25——90min,术中冲洗液量约4500——30000ml.术后并发出血3例(8.6%),其中开放手术2例,TURP1例,大出血1例为开放手术患者。尿道狭窄2例(5.7%),其中前尿道1例,为TURP术式,后尿道1例,为开放术式。反复下尿路感染2例(5.7%),其中开放手术1例,TURP1例。顽固性膀胱痉挛2例(5.7%),其中开放手术1例,TURP1例。顽固性尿频、尿急、尿痛2例(5.7%),均为开放手术患者。排尿困难1例(2.8%),为TURP术式。尿失禁1例(2.8%),为开放术式,为暂时性尿失禁,经药物等治疗,于术后约1个月尿失禁症状消失。急性附睾炎1例(2.8%),为开放术式。性功能减退2例(5.7%),均为开放手术患者。前列腺包膜穿孔2例(5.7%),为TURP术式。另组12例术后确认为BPH合并CP者,均为非开放术式。TURP手术时间25——80min,术中冲洗液量约5000——30000ml.TUVP手术时间25——60min, 术中冲洗液量约4000——25000ml.并发术后出血1例(8.3%),为TURP术式。尿道狭窄1例(8.3%),为TURP术式,切破静脉窦1例(8.3%),为TURP术式。
  
  2 讨论
  
  前列腺炎是50岁以下男性中最常见的泌尿男生殖系统疾病,在50岁以上占第三位[1].过去一般认为,CP好发于青壮年男性,但近年来有关研究发现老年(60岁以上)患者也很常见,且常与BPH同时存在。袁冰等[2]报道自1986年1月以来2365例BPH术后组织病理学报告伴有CP者1691例,占68.2%,单纯CP者为32例,占1.37%,并提示CP有上升趋势。前列腺手术可出现术后并发出血、尿路感染、尿道狭窄、排尿困难、尿失禁、TURS、性功能减退、膀胱痉挛、尿频、尿急、尿痛、前列腺包膜穿孔、切破静脉窦、深静脉炎、肺梗死等。其中术后出血、尿道狭窄、尿路感染、排尿困难、尿失禁为BPH术后常见并发症,而BPH合并CP时,术后并发膀胱痉挛、尿频、尿急、尿痛、性功能减退也较为常

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