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Vitapex在乳牙根管充填中的应用

时间:2006-11-26栏目:基础医学论文

  Vitapex在乳牙根管充填中的应用
  
  作者:袁昌青
  
  【关键词】  乳牙 根管填充 Vitapex糊剂
  
  Vitapex作为一种新型可注射式根管充填材料,广泛应用于乳恒牙充填中。本文观察了Vitapex及氧化锌丁香油糊剂在乳牙根管治疗中的应用效果,现报告如下。
  
  1  临床资料
  
  1.1  一般资料
  
  选取临床诊断为慢性根尖周炎病儿138例,其中男68例,女70例;年龄4——11岁,平均6.5岁。乳牙180颗,随机分为A、B两组,每组90颗患牙。
  
  1.2  治疗方法
  
  两组均常规根管预备,清洗,封药消毒1周后复诊。A组采用NEO DENTAL CHEMICAL PRODUCTS CO LD生产的注射式根充糊剂Vitapex充填根管。B组采用氧化锌丁香油糊剂充填根管。
  
  1.3  疗效判断标准
  
  ①成功:无自觉症状,牙无叩痛,无松动,无窦道形成。②失败:有自觉症状,牙有叩痛,或有窦道形成。符合其中任何一项,均判为失败。
  
  1.4  治疗结果
  
  A组成功86颗牙,成功率为95.6%;B组成功70颗牙,成功率为77.8%,两组比较,差异有显著意义(χ2=12.308,P<0.05)。
  
  2  讨    论
  
  乳牙感染根管治疗由于病儿不配合及不能忍受长时间张口,而成为临床工作中的难点。而对于患慢性根尖周炎的乳牙,必须进行根管治疗。由于乳牙牙根最终可被吸收,以往多采用可吸收性糊剂如氧化锌丁香油糊剂充填根管,它具有较好的密封效果和一定的组织相容性,但其抗感染力弱,对感染根管治疗效果较差,根充时需用光滑髓针或小号扩大针将糊剂缓缓导入乳牙根管内,直至该糊剂充填满整个根管,操作过程费力费时,由于儿童缺乏持久力,很难长时间配合治疗,因此极易导致治疗失败。乳牙牙髓病根尖周病治愈的最基本条件是消毒灭菌而不是充填,暂时姑息治疗,如空管疗法虽然快捷,却无法保证良好的远期效果,极易导致复发。本文观察了氧化锌丁香油糊剂与Vitapex注射式根充材料在乳牙根管治疗中的应用效果,结果显示,Vitapex组疗效显著优于氧化锌丁香油糊剂组。
  
  Vitapex作为一种注射式根充材料,可直接将其内部根充糊剂通过特殊注射器注射进根管内,操作快捷、方便,用于治疗乳牙感染根管疗效已获肯定[1].KAWAKAMI等[2]用电镜和细胞化学技术观察Vitapex糊剂诱发的鼠皮下组织钙化的超微结构,结果显示,Vitapex糊剂能引起异位钙化,包括营养不良性钙化和基质小泡钙化,与骨组织类似,认为有利于牙周韧带间充质细胞分化为成骨细胞或成牙骨质细胞,是优秀的根充材料。Vitapex糊剂主要由碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油等组成,氢氧化钙具有卓越抗菌效能[3],可以破坏细菌细胞膜上的酶,改变其化学结构,对细菌起杀伤作用。GEORGEPOULOU等[4]的研究证实,氢氧化钙糊剂在根管内具有高效抗厌氧菌作用,对内氏放线菌和依氏放线菌也有杀菌效能,并可灭活存留于牙本质壁和根尖区的内毒素,且能使局部环境呈偏碱性,中和炎症区酸性产物,减少吸收细胞的活力,促使硬组织形成。
  
  关于超填的Vitapex糊剂,有学者在一次性根充乳牙中观察到,超充部分1周——2月内被吸收,不伤害恒牙胚,不引起硬块[5],因而对乳牙根的吸收和恒牙的萌出没有影响。TEPEL等[6]用狗进行的实验研究显示,超充的Vitapex糊剂周围有中等量的炎症细胞,并可观察到新的牙周膜纤维形成以及牙骨质和牙槽骨修复,而使用樟脑对氯苯酚(CMPC)、激素、抗生素后根尖周组织炎症细胞浸润显著,未观察到组织修复的迹象。碘仿可缓慢溶解于组织液中,当与细菌释放出的有机物相遇时,释放出游离碘,氧化细菌原浆蛋白的活性基因,与蛋白质的氨基结合使其变性,具有良好的杀菌作用,尤其对厌氧菌的杀灭作用更强。且碘仿对组织无刺激性,有镇痛作用,可促进根尖周组织对渗出物的吸收,从而有效地消除了再感染。聚硅氧烷油化学性质极不活泼,具有防水性、绝缘性。三者配伍有较好的协同作用,能持久地消毒灭菌,促进根尖周组织愈合。Vitapex具有持续抗菌特性,可有效地抑制根尖及窦道内残留细菌繁殖,防止再度感染及临床症状复发,且有较强的组织渗透特性,能被组织吸收,诱导新生骨组织;同时对组织异物反应极小,不激发周围组织的炎症反应,可加快根尖周病变组织的愈合。使用该方法充填根管使病儿减少了复诊次数,操作简便快速,疗效显著,无不良刺激反应,是一种较理想的治疗方法。
  
  【参考文献】
  
  [1]叶可明,查能愉。 乳牙根管填充治疗与空管药物疗法临床疗效比较[J]. 天津医药, 2000,28(5):298.
  
  [2]KAWAKAMI T, NAKAMURA C, HASEGAW A H, et al. Ultrast ructuralstudy of initialcalcification in the rat subcutaneous tissueselicited by a root canal filling material[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1987,63(3):360.
  
  [3]秦念红。 改良氢氧化钙糊剂与甲醛甲酚在根管消毒中的抗菌效果比较[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志, 2000,10(4):219.
  
  [4]GEORGOPOULOU M, KONTAKIOTIS E, NAKOU M. In vitro evaluation of the effectiveness of calcium hydroxide and paramonochlorophenol on anaerobic bacteria from the root canal [J]. Endod Dent Traumatol, 1993,9(3):249.
  
  [5]NURKO C, GARCIAGODOY F. Evaluation of a calcium hydroxide/iod2 oform paste (vitapex) in root canal therapy for primary teeth[J]. J Clin Pediatr Dent, 1999,23(4):289.
  
  [6]TEPEL J, DARW ISCH M, HOPPE W. React ion of inflamed periapical tissues to intracanal medication and root canalsealers[J]. Endod Dent Traumatol, 1994,10(3):233.

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