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自拟胃平汤治疗慢性胃炎88例临床观察

时间:2006-11-26栏目:基础医学论文

  自拟胃平汤治疗慢性胃炎88例临床观察
  
  作者:孙浩
  
  自2003年6月至2009年6月,笔者应用自拟胃平汤加减治疗慢性胃炎88例疗效满意,现总结如下:
  
  1  一般资料
  
  88例均属门诊病人。其中男32例,女56例;年龄25岁——68岁;病程最长者18年,最短者1年。88例均被胃镜检查分别确诊为慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、慢性胃炎伴糜烂。
  
  2  治疗方法
  
  自拟胃平汤:柴胡10g 茯苓15g 陈皮10g 炒白术10g 白芍15g  炒香附15g 炒枳壳10g 厚朴10g 元胡10g 生姜9g 大枣三枚。
  
  随证加减:偏寒者加淡干姜、吴萸;肝胃郁热者,去白术,生姜,加丹皮、栀子;痛甚者加川栋子,佛手;若有饮食积滞者,可合保和丸;泛酸者加左金丸、乌贼骨,煅瓦楞子;慢性胃炎伴糜烂或有溃疡者,加乌贝散、白芨等。
  
  水煎温服,每日一剂,服药期间忌辛酸、肥甘油腻、生冷之品。
  
  3  疗效标准
  
  临床痊愈:慢性胃炎临床症状消失,胃镜复查显示胃粘膜活动性炎症消失;显效:主要痛苦症状消失,其他症状基本消失,胃镜显示胃粘膜活动性基本消失;无效:治疗前后无改变。
  
  4  治疗结果
  
  88例病人临床痊愈49例,占55.68%;显效34例,占38.64%;无效5例,占5.68%.总有效率为94.32%.
  
  5  病案举例
  
  张某某,女,46岁。胃脘胀满隐痛一年,加重十天。胃镜检查提示:慢性浅表性胃炎。十天前因情志不遂而出现胃脘部疼痛阵作,伴腹胀,呔息,纳差,时有恶心欲吐,舌质淡红,苔白腻,脉沉弦细。患者曾服用胃得乐、斯达舒、香砂养胃丸等药,效果不佳,于2006年4月23日求余诊治。中医诊断为胃脘痛,证属肝郁气滞,肝胃不和,治宜疏肝解郁,和胃止痛。方用自拟胃平汤,日一剂,水煎分两次温服。并嘱其调畅情志,忌食辛酸、肥甘油腻、生冷之品。药用六贴,症状明显减轻,继以上方加减调理月余,诸症消失。2006年6月18日九诊:未见胃脘部不适,要求复查胃镜。胃镜显示胃粘膜活动性炎症消失。又上方加减六剂以巩固疗效。追访一年未见复发。
  
  6  体会
  
  慢性胃炎属祖国医学胃脘痛(又称胃痛)的范畴,是临床上常见的一种病症。胃痛的病位虽在胃,但与肝、脾密切相关。脾胃属土,同属中焦,相互表里。脾主运化,以上升为常,胃主受纳,腐熟水谷,以和降为顺,在生理上相互配合,在病理上相互影响,每多脾胃同病。肝属木,喜条达,主疏泄,若情志不遂,肝气横逆,木旺乘土;或中土壅滞,木郁不达;或肝火亢炽,灼伤胃阴;或肝血瘀阻,胃失荣养,故胃病多关乎于肝。基于以上认识,笔者认为疏肝解郁理气,调理肝脾和胃是治疗慢性胃炎的主要治疗法则。自拟胃平汤乃柴胡疏肝饮去川芎加茯苓、白术、厚朴、元胡、生姜、大枣而成。方中柴胡、陈皮、枳壳、香附、元胡疏肝理气解郁;茯苓、白术、厚朴健脾燥湿行气;白芍、甘草缓急止痛;生姜、大枣和胃调中,补脾益气。诸药合用共奏疏肝理气,健脾祛湿、和胃止痛之功,故临床应用效果满意。

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