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小儿静脉留置针穿刺方法的改进

时间:2006-11-26栏目:基础医学论文

  小儿静脉留置针穿刺方法的改进
  
  作者:李静
  
  【摘要】目的 对小儿静脉留置针的穿刺方法进行改进,减少患儿反复穿刺的痛苦。方法 对2010年10月—2011年6月住院使用静脉留置针的患儿穿刺方法进行改进,采用两人操作法,助手一手固定患儿头部,一手绷紧血管下方的皮肤,并压迫血管,使血管充盈,操作者进行穿刺。结论 改进方法提高了穿刺成功率及留置时间。
  
  【关键词】小儿 静脉留置针 穿刺方法的改进
  
  静脉留置针作为头皮针的换代产品,因能提高效率保持静脉畅通,减少反复穿刺的痛苦,得到了家长和护理工作者的青睐。但因小儿好动,不易合作,血管较细,弯曲较多等原因,其留置较成人更容易失败,2010年我们对小儿静脉留置针穿刺方法进行了改进,经临床试验,效果满意,现将结果报告如下。
  
  1 临床资料与方法
  
  1.1临床资料 本组100例,男58例,女42例,0.2—2岁,随机分为观察组和对照组各50例,血管选择头皮静脉置管多选于额正中静脉、颞浅静脉及额角部分支较粗直的血管[1],两组患儿性别、年龄、病种和静脉条件比较差异无显著性。
  
  1.2方法  两组均采用密闭式静脉留置针(Y型)24GA,传统组一人操作,备齐用物,剃净血管周围毛发。为避免静脉炎的发生,严格无菌操作原则,家长协助固定患儿,用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽上,排出留置针导管内空气,轻轻转动针芯转柄部,使针芯针尖部斜面向上,操作者左手固定并绷紧穿刺点远端皮肤使静脉固定,右手持针翼,呈15?-30?进针,见回血后,再缓缓进针2-3cm,左手固定外套管,右手将针芯全部退出,然后将外套管缓缓送入血管内,无菌敷贴胶布固定,并调节滴速。
  
  1.3改良组两人操作刮净血管周围毛发,严格无菌操作原则,用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽上,排出留置针导管内空气,轻轻转动针芯转柄部,使针芯针尖部斜面向上,操作者左手绷紧穿刺点皮肤,助手一手固定患儿头部,一手绷紧血管下方的皮肤,并压迫血管,使血管成一直线且充盈,操作者右手持紧蝶翼,沿血管走向,缓缓刺入,见回血后,再缓缓进针2-3cm,右手持蝶翼向后退针芯,同时左手将外套管送入血管内,这样一退一进,将外套管全部送入血管内或余0.5mm,送管要及时,用无菌敷贴胶布固定,并调节滴速[2].
  
  2 结果
  
  传统组:一次穿刺成功率50%,留置时间平均为3d;改良组:一次穿刺成功率97%,留置时间平均为5d.
  
  3 讨论
  
  3.1通过分析可以看出,传统组一人操作,患儿哭闹,家长固定方法不对,皮肤不易绷紧,造成穿刺失败。由于小儿好动、哭闹,家长照看不周全,使小儿将套针拨出,有时出汗使胶布脱落,造成留置时间缩短。
  
  3.2改良组两人操作,助手固定患儿头部较家长有经验,穿刺时,助手绷紧血管皮肤,使血管成一直线且充盈,能使外套管顺利送入血管,不易发生扭曲打折,这样穿刺成功率较高。减轻患儿痛苦,也减轻了家长的心理压力,得到了好评。在今后的工作中,还要继续积累经验,更好地服务患儿,使他们早日康复。
  
  参 考 文 献
  
  [1]周文莉。小儿静脉留置针穿刺方法的改进[J].齐鲁护理杂志,2007:19.
  
  [2]方翠萍,刘敏。小儿静脉留置针的穿刺方法与护理[J].西南军医,2010.

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