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经脐单孔腹腔镜输卵管手术的护理体会

时间:2006-11-27栏目:西医学论文

  经脐单孔腹腔镜输卵管手术的护理体会
  
  作者:何娅娟
  
  【摘要】目的 探讨经脐单孔腹腔镜输卵管切除(结扎)术的护理临床价值。方法 对14例输卵管妊娠和2例输卵管结扎采用经脐孔腹腔镜输卵管手术的术前术后护理。结果 16例手术全部成功。术后6小时进水 ,6——8小时下床活动,12小时进流质,肛门排气时间1.02±0.46天,脐部穿刺切口Ⅰ期愈合,无术后并发症。结论 经脐孔腹腔镜输卵管手术安全,术后腹部不留伤口,达到更美的目的。
  
  【关键词】腹腔镜 经脐孔 输卵管切除(结扎) 护理
  
  随着妇科腹腔镜微创手术的快速发展,越来越多的患者要求更加微创化的治疗。2007年,我院采用两孔法完成腹腔镜输卵管妊娠切除手术[1],取得了良好的效果。2008年1月至2009年5月,又相继对16例经脐单孔腹腔镜输卵管切除(结扎)术, 16例手术全部成功,脐窝穿刺切口Ⅰ期愈合,无术后并发症。现将其护理体会报道如下。
  
  1 临床资料
  
  26例患者年龄19——38岁,14例为异位妊娠,2例为输卵管结扎,16例既往均无手术史,生命体征平稳,无腹腔镜手术禁止症。
  
  2 手术注意事项
  
  我们认为该手术应由经验丰富的妇科腹腔镜医生操作,为保证手术安全,在操作中应注意以下几点:①腹腔镜操作镜视野较小,操作必须仔细和准确,确保周围无肠管。②电凝时必须确切,保证剪开输卵管后能及时止血。③需下腹穿刺固定输卵管时,穿刺针的力度应适当,避免穿刺针误伤腹腔内器官[2].
  
  3 结果
  
  16例经脐孔腹腔镜输卵管手术全部成功 ,手术时间20——60分钟,平均42分钟。术后6小时进水 ,6——8小时下床活动,12小时进流质,肛门排气时间1.02±0.46天。脐部穿刺切口Ⅰ期愈合,无术后并发症。术后2——3天出院,随访两月无异常。
  
  4 护理体会
  
  4.1 心理护理 患者均是首次接受手术治疗,对腹腔镜手术也有所了解,但对单孔腹腔镜手术存在疑虑和紧张心理。护士应向患者做好解释工作,详细介绍科室技术水平以及单孔法腹腔镜手术特点及优点,解除患者的顾虑、紧张和恐惧心理,取得患者的信任和主动配合,以最佳身心状态接受手术。
  
  4.2 术前准备
  
  4.2.1完善各项术前检查及妇科常规准备
  
  4.2.2脐孔准备:术前一天进行,方法:①用妇科棉签醮适量液体石蜡油放于脐窝处2——3分钟,②用生理盐水彻底清洁脐窝,③再用碘伏消毒脐窝及脐周。动作轻柔,勿损伤脐部。
  
  4.3术后活动及饮食护理:术后医学专用清醒后1小时鼓励患者作腹腔镜术后体操,术后6小时即可进流质,多饮白开水,同时拔去尿管。8小时后协助下床活动并自解小便。
  
  4.4疼痛护理: 一般术后不需镇痛药,对于耐痛度差者,在术后24小时内可给予少量镇痛药,维持其舒适感。本组有2例病例感疼痛难忍给予镇痛药,其他均感轻度疼痛未服镇痛药。
  
  4.5严密观察生命体征:经脐单孔腹腔镜手术操作难度大,且术后均未放置引流管,手术后更应严密观察血压、心率、呼吸等生命体征[3],注意观察脐孔敷料有无渗血,如出现异常应及时报告医生处理。
  
  5 结论
  
  经脐单孔腹腔镜输卵管手术,给患者带来的创伤更小,术后单孔伤口藏匿于脐窝内,腹部不留伤口,达到更美的目的,更容易被年轻女性所青睐。该手术作为一种术式的改良和创新,医生的操作技术和病例选择要求较高[4],护理上仍需不断总结完善。
  
  参考文献
  
  [1]何娅娟,高树生。 两孔法腹腔镜手术治疗输卵管妊娠护理体会[J].实用医院临床志。2007,4(5):113.
  
  [2]高树生,罗岳西,何元芬等。 经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术[J].川北医学院学报,2008,23(4):353-354.
  
  [3]崔根娣。 腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理[J].上海护理,2005,5(4):33
  
  [ 4 ] 刘彦。 妇科微创手术学研究进展[ J ] . 中国实用妇科与产科杂志,2007,23(1):15.

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