您现在的位置: 范文先生网 >> 医学论文 >> 西医学论文 >> 正文

类风湿关节炎患者的心理护理

时间:2006-11-27栏目:西医学论文

  类风湿关节炎患者的心理护理
  
  作者:赵娜娜
  
  【摘要】目的  对类风湿关节炎患者进行心理护理,观察其护理质量及效果。方法  通过对64例住院患者心理状态的评估,有针对性地进行沟通及疏导。结果  患者对病情及治疗方法有了一定的认识,逐步消除焦虑、紧张情绪,积极配合治疗,定期复诊。结论  通过心理护理,纠正患者的偏执情绪,提高患者的生活质量,对早日康复起着积极作用。
  
  【关键词】类风湿关节炎  心理护理
  
  类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病,可导致骨、关节的破坏,关节功能障碍,还可累计全身,是致残的重要因素。该病病程长,反复发作,治疗耗资大,患者感到疼痛,生活质量差,严重者可导致关节畸形,给患者造成巨大的心理压力。类风湿关节炎不仅是一个关节局部疾病,还是一个全身性疾病。但是,长期以来人们对它没有足够的认识,不能得到系统的治疗及护理,延误治疗时机。这就需要护理人员做好患者的心理护理,使患者掌握自我护理的方法,从而减轻痛苦,提高生活质量,促进关节功能的恢复,树立战胜疾病的信心。现将我院2009年8月—2011年8月类风湿关节炎患者的心理护理报道如下:
  
  1  临床资料
  
  本组64例,其中男38例,女26例,年龄为32岁-68岁;患病时间最长者1例,约30年;最短者1年;临床表现为关节肿痛,乏力,关节僵硬,活动受限,焦虑,食欲不振,睡眠差,更有甚者关节畸形。符合美国风湿病学会(American College ofRheumatology,ACR)1987年诊断标准。
  
  2  临床观察指标
  
  具体为休息痛(视觉模拟评分(VAS)评分,0——100mm)、晨僵(min)、肿胀关节数(28个关节计)、压痛关节数(28个关节计)、疾病总体状况的患者评价(VAS评分,0——100mm)、DAS28评分及健康评估问卷(HAQ,0——60分)。监测的实验室项目包括血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)。DAS28评分参照PREVOO的计算方法,即DAS28=0.56×压痛关节数+0.28×肿胀关节数+0.7×ln(ESR)×1.08+0.16.DAS28以28个关节计分:包括双肩、双肘、双腕、双手掌指关节、双手近端指间关节、双膝关节。DAS28>5.1表示疾病活动度高;3.2<DAS28≤5.1表示中度活动,DAS28 ≤3.2表示疾病活动性低;DAS28<2.6表示疾病缓解。
  
  3  护理措施
  
  3.1心理分析  通过观察、交流,我们对这些患者进行心理分析,其心理特点主要表现为以下几点:焦虑:疼痛给患者身体与心理带来痛苦,影响工作。包括学习、社会活动,影响睡眠,令人心情烦躁。恐惧:患者自理能力下降,饮食起居极其不便。住院后陌生的环境,担心给家庭带来麻烦,害怕打针、输液,关节畸形受到歧视。失落:因此病容易反复发作,住院次数多,无亲属的陪伴与探视。悲观:因病程长,反复发作,治疗效果不理想,加重精神负担,耗资大,加重心理压力,容易悲观失望。
  
  3.2心理护理措施
  
  3.2.1针对患者的心理状况,首先要建立良好的护患关系,深入患者,耐心倾听患者的叙述,治疗过程中,多关心询问患者的不适,熟练运用护理技术,取得患者的信任,给患者一种关切感、安全感,从而消除恐惧心理。
  
  3.2.2护理人员详细介绍病区环境、主管医生、护士、科室的专业水准;为患者提供安静、整洁、舒适的环境,协助患者取舒适的体位,做到说话、走路、操作、关门窗轻;指导患者功能锻炼,睡前不可多喝水、浓茶、咖啡,不做剧烈运动,可用温水泡脚,喝热牛奶,以促进睡眠。
  
  3.2.3疼痛剧烈影响睡眠时,遵医嘱给予镇痛、镇静药物,缓解疼痛帮助睡眠。向患者讲解疾病的相关知识,治疗过程及预后效果,举效果好的例子,帮助患者树立信心战胜疾病,早日回归工作岗位。多与患者交谈,取得家属的理解和支持,使其感到亲情与关爱同在,使之积极配合治疗。帮助患者用积极乐观的态度面对疾病,既要重视疾病,积极治疗,又不能过分担忧,放弃治疗,调整好心态,保持乐观的心态,增强免疫力。
  
  4  小结
  
  护理人员通过以上护理措施,使患者消除焦虑、恐惧、悲观的消极情绪,增加对疾病的认识,掌握自我护理与功能锻炼的方法,提高生活质量,促进患者的身心健康。同时还应熟悉药物特性,及时与患者沟通,了解患者的感受,密切观察患者用药疗效,为医生及时调整治疗方案提供依据。

下页更精彩:1 2 3 4 下一页