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阿奇霉素治疗泌尿生殖道支原体及衣原体感染的62例临床疗效观察

时间:2006-11-27栏目:西医学论文

  阿奇霉素治疗泌尿生殖道支原体及衣原体感染的62例临床疗效观察
  
  庄将协 郭莘 林明瑞 李玉森 倪政彪
  
  我院泌尿外科于1999年11月——2000年4月,应用阿奇霉素(Azithromycin AZI)治疗62例无合并症的泌尿生殖道解脲支原体(UU)及沙眼衣原体(CT)感染,取得较好的疗效,分析如下。
  
  1 临床资料
  
  本组62例均为男性,年龄19岁——57岁,平均37岁,42岁以下45例(72.6%);病程3个月——2年,平均13个月,1年以上22例(35.5%),均有不洁性接触史或配偶感染史,19例为解脲支原体感染,24例为沙眼衣原体感染,19例为混合感染。诊断依据:①无严重肝肾损害、大环内酯类过敏者;②有不洁性接触史或配偶感染史;③有不同程度的临床症状,即自觉尿道口有灼痛、尿频、尿急、分泌物等;④检查尿道口有红肿、浆痂,清亮分泌物,病原学检查衣原体、支原体其中之一阳性或均为阳性;⑤初诊或1周内未使用抗菌素者。
  
  2 治疗方法
  
  确诊后,口服阿奇霉素1 g,1日1次,连服3 d,停药7 d后复查。
  
  3 疗效判断标准
  
  临床疗效按痊愈,显效、有效、无效分成4级。痊愈为临床症状消失,UU和CT检查为阴性,显效为临床症状未完全消失,UU和CT检测阴性,或临床症状完全消失,UU和(或)CT检测为阳性,有效为临床症状减轻,UU和(或)CT检测阳性,无效为临床症状无改善,UU和(或)CT检测阳性。总有效率按痊愈加显效计。
  
  4 治疗结果
  
  共治疗随访62例患者,均完成规定疗程,结果(见表1)。
  
  阿奇霉素治疗UU的痊愈率为84.2%(16/19),总有效率(痊愈+显效)89.5%(17/19),治疗CT的痊愈率为87.5% (21/24) , 总有效率为95.8%(23/24);治疗UU+CT的痊愈率为78.9%(15/19),总有效率为84.2%(16/19)。经χ2检验,阿奇霉素治疗UU和CT的感染痊愈率(χ2=0.0179,P>0.05),总有效率(χ2=0.0442,P>0.05)在统计学上无显著性差异。
  
  表1 阿奇霉素治疗解脲支原体、沙眼衣原体感染疗效比较
  
  组别 例数 性别 有效 无效
  
  男 痊愈 显效 进步
  
  UU 19 19 16 1 2 0
  
  CT 24 24 21 2 1 0
  
  UU+CT 19 19 15 1 3 0
  
  合计 62 62 52 4 6 0
  
  5 不良反应
  
  本文中有6例出现胃部不适,2例出现腹泻。
  
  6 讨论
  
  阿奇霉素是新一代大环内酯类广谱抗生素,主要通过阻碍细菌转肽过程,抑制细菌蛋白质合成,该药口服后2 h——3 h血药浓度达峰值,半衰期可达68 h.可广泛分布到人体各组织,组织浓度高血浓度50倍,提示该药与组织大量结合。该药存在于吞噬细胞内,将活性药物带到感染部位,感染部位药物浓度是其它部位的几十倍[1,2].采用阿奇霉素治疗生殖道沙眼衣原体感染的优点是[3],①单剂量服药,患者易于接受;②疗效满意,副作用轻微;③可同时治疗合并存在的淋球菌及支原体感染。
  
  庄将协(福建省立医院 福州 350001)
  
  郭莘(福建省立医院 福州 350001)
  
  林明瑞(福建省立医院 福州 350001)
  
  李玉森(福建省立医院 福州 350001)
  
  倪政彪(福州市儿童医院 福州 350005)
  
  参考文献
  
  [1]韩春雷,伍明伦,黄炳窝,等。单剂量阿奇霉素治疗尿道衣原体及支原体感染疗效观察,中国皮肤性病学杂志,1997,11:102.
  
  [2]张敏。阿奇霉素某些性传染疾病现况,中国皮肤性病学杂志,1998,12:46.
  
  [3]姜成丽。抗衣原体药物概述,中国药业杂志,2000,6:51.

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