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从门诊处方看医院用药误区

时间:2006-11-27栏目:西医学论文

摘要:基层医院门诊是一个没有严格专业分科,以一位医生为主,对来自各方面,各种症状的患者进行治疗的一个综合性窗口,所以基层医院门诊医生也就是一位综合医生。近年来,一方面由于患者的文化水平有所提高初步懂得一点药物应用知识,另一方面现在的各种新闻媒介对各类药物广告亦进行大力宣传,对药品的使用起着导向作用,出现了患者点名要药现象,从某种程度上干扰了医生的总体思路,再加之医院的多种指标承包形式,在一定意义上激发了广大医务工作者创收的积极性,鉴于上述一系列原因,给临床合理用药造成了一个影响,导致于种种用药误区的出现,即出现了人们所说的“抗生素医生”、“青霉素医生”,带着这些问题,本人对某基层医院九五年一月至五月份的858张门诊处方进行了统计分析。

主题词:门诊处方  用药误区 

一、           处方总体概况 

本文选用的858张处方是从某医院门诊一九九五年一月至五月的门诊处方中进行了随机抽样得来的,其中元月份199张,2月份150张,3月份203张,4月份163张,5月份143张,这些处主从季节上看,夸冬、春、夏三个季节,患者年龄从13天到90岁,用药品种最少1种,最多9种,由10位医生,11位实习医生开写,由四位药剂人员调配。

二、           处方统计分析 

1、抗生素的总体使用情况,在858张处方中,使用抗生素的处方数为594张,占总处方量的69.23%,共使用抗生素16种,其中用量在前五位的为青霉素、小诺霉素、白霉素、SMZCO、氟派酸,其使用数量和所占处方总数的百分比情况见表Ⅰ:

                                                           表Ⅰ

抗      生     素 
 使用处方数(张) 
 占处方总数的% 
 
青      霉     素 
 200 
 23.31% 
 
小    诺   霉   素 
 100 
 11.65% 
 
白      霉     素 
 89 
 10.37% 
 
SMZCO 
 88 
 10.26% 
 
氟      派     酸 
 86 
 10.02% 
 
其              它 
 31 
 3.62% 
 

2、抗生素用于治疗上感患者的情况分析: 

上感90%是由病毒感染所引起的一系列病理现象的综述,近年来,主用抗生素来代替抗病毒药以治疗上感,已成了一种习惯性,而采用抗病毒药进行治疗或联合用药的只有很少的一部份,情况见表Ⅱ:

                                                                 表Ⅱ:

项  目 
 上感处方总数 
 用抗生素治疗数 
 用PG治疗数 
 用抗病毒药治疗数 
 
处方数 
 162(张) 
 113(张) 
 36(张) 
 24(张) 
 
百分比 
   
 69.81% 
 22.22% 
 14.81% 
 

3、对肾功能损害较大的药物使用情况分析

对于零到七岁儿童,肾脏功能发育尚不完全,应慎用或禁用对肾脏

功能损害较大和以肾代谢为主的药物,处方中用药情况见表Ⅲ:

                                              &nb

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