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加速新时期医院管理人才的培养刻不容缓

时间:2006-11-28栏目:中医学论文

正文: 一、医院目前所面临的困难和挑战:

自改革开放以来,我国的卫生事业有了长足的发展,卫生改革取得了很大成绩,但就改革的速度而言,医院改革与其它领域的改革相比明显滞后,其管理体制和运行机制与社会主义市场经济体制还很不适应,与人民的要求存在较大差距;目前医院的改革和发展已进入关键时期,所遇到的困难和挑战也越来越多,具体有以下几个方面:1、国家宏观经济体制调整,而医院补偿机制不建全。首先国家对医院的投入将逐渐减少,使医院经济运行困难。全国卫生工作会议在《决议》中指出:“我国卫生事业是政府实行一定福利的社会公益事业”。公益事业即不以盈利为目的,公共共同受益的事业。但政府的福利主要用于健康教育、预防、保健、重点学科建设,特殊病人的治疗和抢救;而国家对医院的投入逐渐减少以至“断奶”。在市场经济条件下,医疗服务在没有投.入的情况下,又不以盈利为目的,医疗价格与价值背离的现象将会长期存在。医院运行中一方面要按照一定的“福利价格”向社会提供医疗服务,另一方面按照市场价格支付各项开支,而补偿机制不完善,使医院的发展举步为艰。其次是医药分家;医药“分开核算,分别管理”后,医院失去了药品加成收入这块国家对医院实行的政策性补偿,医院将减少一笔可观的收入,特别是对一些“以药养医”的小医院影响更大,医院如果得不到国家其它方面的补偿和扶植,将会对医院的生存和发展带来严重影响。2、疗保障制度的建立,给医院将带来新的困难和挑战;国家为了建立与市场经济相适应的社会保障体系,将在城镇实行职工社会统筹医疗基金与个人帐户相结合的职工医疗保险制度。这将给医院的经营管理和服务体系提出新的要求和挑战。第一,它将使医院之间竞争进一步加剧。医保部门与参保职工对医院的选择性增加,“优质、适价、高效”成为病人选择就医诊所的基本标准。选择定点医疗一方面增加了参保人员对医疗服务的选择性,造成病人在医院之间重新分布。另一方面,把竞争机制引进了医院,使医疗市场开始,由卖方市场转入买方市场,医院组成行业,病人组成市场,病人选择医院,医院开展竞争。第二,医院收人受到限制。医疗保险基金筹资率与职工工资总额挂钩,实行“以收定支”的原则,使医院从参保。对象所得的业务收入总额受到限定,加上保险基金对医疗服务的付费结算方式改革,项目收费方式将由多种定额付费方式取代,使医院就诊人次、住院日、标准病例等单元服务收入受到限制。第三,对医院的管理力度加大医疗保险制度的改革必然带来法律、法规的健全和完善、医疗纠纷或医疗事故将越来越多地通过法律手段来解决,这就要求医院管理者不仅懂得管理;更要学会依法治院,规范行医,医院的管理者如果不更新观念,提高服务意识,经营意识,竞争意识,使医院的运行机制与医疗保险制度接轨,医院将会失去改革和发展的大好时机。3.医学模式的转变,对医院提出了新的要求,随着以疾病为中心的传统医学模式逐渐被现代医学模式即——生物医学、心理医学、社会医学模式所取代,社会对医院的服务态度、服务程度、服务方式、服务效率、服务质量都提出了更高的要求。人们的就医观念以由单纯的疾病治疗向康复保健型转变,这就要求医院要主动适应这些变化,更新观念,改革传统的就医方式,变坐堂接诊为主动上门服务,积极为社区提供优质、高效的医疗服务,同时,要以病人为中心,树立一切为了病人,为了一切病人,为了病人的一切的思想,合理调整优化医院的医疗结构、布局和流程,努力改善就医环境,拓宽服务领域,增强服务功能,以满足不同层次人们的医疗、预防、康复保健需要。4.医院竞争日趋激烈,竞争方式出现新的变化。一段时间以来,医院把扩大规模、增加投入、新上项目、设备即外延型‘发展模式作为医院主要的竞争方式,它虽然使医院的建设取得了较快的发展,但不可避免地带来了高精尖设备大战,医院费用高涨,医疗资源严重浪费的负效应,导致了医院改革的畸形发展,这是有偿于我国国情的。新时期医院的竞争,应走内涵型即内在综合实力的竟争,概括起来主要是管理、科技、人才、服务质量和技术特色方面竞争,医院要想在竞争中处于不败之地,这对管理者就提出了新的更高的要求。5.医院管理模式的变化,给管理者提出了新的要求。医院发展的快慢,综合实力的强弱,除了外部环境条件的客观因素外,但更主要取决于医院的内部管理;实践证明,管理出质量,管理出效益,管理出人才,管理出成果。强化科学管理是医院内涵建设的重要手段,传统的经验式管理已逐渐被现代化的科学化,规范化,标准化管理抗代替,这就要求医院的管理者要走出经验式管理的误区,更新管理观念,从微观管理向宏观管理转变,从事务型管理向业务型管理转变;力争做到,管理思想现代化,管理体制系统化,管理方式科学化,管理效能高效化,管理行为法制化,并建立健全好目标管理岗位责任制,使全院上下,人人职责分明,任务明确,以达到医院的社会效益和经济效益的最佳结合。

二、医院管理干部目前的现状及存在的问题:

1.医院管理干部的结构以业务型为主,专业型为辅。目前.医院管理干部主要从医务人员选拔,特别是县级以下基层医院更是如此。业务型干部对如何根据专业特点,结合医学科学规律来加强医院的管理,促进医院发展方面是发挥了重要作用的。但是,由于业务型干部即要抓行政管理,又要钻研临床医学技术,难免有顾此失彼,很难有充足的时间和精力来系统学习、研究和运用现代医院管理知识。另外,业务型管理干部虽有精深的专业知识,但缺乏系统全面的管理知识。这些都·造成了医院管理水平不高,跟不上卫生改革步伐,制约了医院的发展。我国自80年代以来,逐步建立并完善了卫生管理专业教育体系,一大批有志于从事医院管理事业的年青人走上了工作岗位,他们虽不存在管理、业务一肩挑问题,能专心从事管理工作;但这批人数量少,资历浅,实践经验不足,目前还只能担负一些初级管理职责,这就形成了我国医院管理以业务型干部为主专业型管理干部为辅的局面。2.医院管理干部能力素质考核的方法缺乏统一的标准,且与任用脱节。医院管理属新兴学科,涉及内容多,范围广,学之不易,考核形式和标准更难掌握。目前,卫生技术人员的考核已步入正轨,多以定量考核为主,直接与晋升职称挂钩,提高了技术人员的工作积极性,而管理人员的考核方法较抽象,缺乏统一的标准,很难客观准确地反映其实际能力,并且其考核结果未能与职务晋升、职称晋级相联系,这在一定程度上影响了管理于部的工作积极性。3.医院管理干部待遇较差,队伍不稳定。我国目前管理专业未形成独立的职称系列,在医院这样专业技术职称密集的单位,职务与职称不能挂钩,就失去了管理岗位应有的吸引力,特别是工资套改与职称挂钩后,这一矛盾更加突出。这也是一部分专业技术人员不愿意从事管理工作的重要原因之一;另一个原因就是大多数业务型管理干部都普遍存在着认为从事管理工作是暂时的,是靠不住的,最终还要暂时专业技术工作中来这就造成了对管理学的研究、学习缺乏兴趣,日常工作只是应付,而把大量的精力用于钻研业务技术,这种观念不改变,对提高我国的医院管理水平是极为不利的。而且在社会主义市场经济大潮中,出现“下海”、“跳槽”热,也使管理干部队伍受到了一定程度的冲击。观念陈旧,跟不上医学科学的发展和卫生改革的步伐。由于长期受到计划经济的影响,一直被

当作福利性公益事业单位的医院,其生存和发展主要依赖政府的扶植,这就使医院的管理者养成了“等、靠、要”的思想;致使许多人工作缺乏自主性、创造性,更谈不上开拓进职;在面对竞争日趋激烈的市场经济、医疗市场的变化,医学模式的转变等感到很难适应。这也是我国医院管理水平不高、发展缓慢的一个重要原因。三、培养高三.素质医院管理人才的对策和措施:

医院管理干部是加强医院管理,促进医院发展的关键;特别在面对竞争日趋激烈,困难和挑战越来越多的今天,医院管理者自身素质和工作能力的优劣直接影响着医院的建设和发展水平。

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