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血液发放过程质量控制的体会

时间:2006-11-28栏目:中医学论文

  血液发放过程质量控制的体会
  
  【关键词】  血液发放;安全;质量;核对
  
  提高血液质量,保证临床输血安全是血站工作者为之奋斗的目标。向临床提供安全、可靠、高质量的血液是血站的职责,也是血站生存和发展的根本前提。血液的质量控制始终贯穿于血站各业务科室的每一个环节,血液从采集到发放的整个过程都需要进行质量控制,血液发放是血液供应链中的最后一个环节,做好血液发放过程中的质量控制直接关系到临床输血的安全性,是采供血过程中的一个关键质量控制点[1],笔者通过对日常在血液发放过程中的一些经验体会加以总结,认为做好血液发放过程中的质量控制应当从以下几方面着手。
  
  1掌握血液
  
  发放标准操作规程(SOP),并严格对照执行标准操作规程是我们的工作指南,对各项操作细则作了详细的规范,SOP告诉我们每一步要“怎样做”.按照SOP进行操作能够最大限度地降低差错的发生,最大限度的保证血液质量。为此,科室定期学习质量体系文件,要求相关职责人员严格掌握并遵照执行。同时,在工作区域内都备有质量体系文件,以便随时查阅。
  
  2血液发放过程中的关键
  
  控制点血液发放过程中的质量控制涉及血液发放前、发放中及发放后三部分内容。这其中任何一环节的质量控制都关系临床用血的安全[2].
  
  2.1血液发放前(1)认真做好医院用血预约登记记录,明确血液种类、血型、数量、规格、交付时间和方式,是否紧急(急诊用血先发),记录时字迹清楚。采用电话录音记录和手工记录双重把关,必须确认预约记录准确无误,最好和预约单位再次复述确认。(2)医院预约特殊血液制品的,当及时联系成分制备科及相关科室做好血液制备的工作。(3)了解血液库存情况,若血液偏少或紧缺时,在保证急救用血后,按照医院要求的血量酌情发放,并且及时联系医院以便医院调整临床用血。(4)确保待发放的血液在特定的储存条件下,全血及红细胞:2℃——6℃,血浆及其冷沉淀:-18℃以下,单采血小板:20℃——24℃振荡保存。(5)定期做好储血冰箱、储血筐和血液运送箱的清洁消毒工作。
  
  2.2血液发放中(1)在血液发放时逐袋检查核对血液外观:有无凝块、溶血、气泡、黄疸、严重脂血等,检查血袋有无破损、导管有无渗漏、配血管是否符合要求留置,检查血液标签质量,要求标签完整,并确认血液品种,血量及其有效期,核对无误方可发放。发现异常血液应停止发放,及时对不合格血液进行标识、隔离,并查明原因,及时处理[3].(2)遵循“先进先出”的原则,因此要预先查看库存血液的采集日期,并且按采集日期先后顺序放置,这样可以避免血液过期浪费现象的发生。(3)使用专用运输箱,要求有隔热装置并密封,做到不同品种的血液分别放置,并作好运送医院名称、血液品种相关标识。(4)做好血液运输箱的冷链控制,必要时用冰块辅助降温,血液与冰块之间要有效隔离,避免直接接触。短期储存时,要求冰块与血袋配比比例是1:5,远程当日可返回,要求冰块与血袋比例是1:2,高温或长途,要求1:1,要求全血及红细胞在10℃以下,血浆不融化,血小板20℃——24℃。(5)运输过程做好防护工作,保护血液不破损、不污染,以确保血液质量。同时,正确无误由血箱中放置温度计监测血液温度,正确的方法是将温度计放置在两袋血液制品之间。(6)由于现在都是通过扫描血液标签发放血液,因此在扫描过程中逐一核对产品唯一号,血型及血量就显得尤为重要,保证发放的血液和电脑出库的液的一致性。另外,在电脑确认出库前要再次确认医院名称,预约的血液和发放的血液是否一致,确认无误方可确认出库。
  
  2.3血液发放后(1)要求运送人员作好血液到达时间及到达温度的记录,送达时间记录具体到分钟,双方查对血液品种、血型、血量等,核对无误后双方签字方可离开。(2)血液发放人员及时了解血液在运送过程中的温度记录,来检验冷链控制的情况,并且根据运送人员运送路线的实际情况做相关调整。(3)每天做好血液出入库登记,血液发放结束后清点库存血液数量,再次与电脑库存血液进行核对,以便及时发现没有出库记录的血液,并尽快找到血液的去处进行跟踪处理。3质量反馈体系严格各环节质量审核程序和差错信息反馈报告制度。由于在血液发放过程中会出现流失到发放过程的一些差错,因此建立良好的差错反馈制度,及时将差错信息报告给相关责任人,从而对差错进行纠正预防跟进,保障血液发放的质量,使血液发放工作进入一个不断提高、不断完善的良性循环。4加强学习培训(1)定期开展业务学习,学习质量体系文件,加强员工的质量意识和业务知识水平。(2)不定期的分析讨论:每一个员工在血液发放过程中都会遇到一些质量相关的问题或难题,因此及时的分析、讨论、总结,就非常的有必要,特别是经常出现的差错,及时找到处理办法,才能更好地把好质量关,确保临床用血的安全。(3)加强兄弟单位间的沟通交流,多学习借鉴其他地方血库的工作经验和方法。总之,质量是核心、是生命,血液质量更是输血安全的保障[4],血液的发放是血液发往临床前最后一道环节,只有严格把握好血液发放过程中的质量控制,才能为临床提供安全、及时、有效的血液,才能保证临床输血的安全和及时,才能促进输血事业的良好发展!
  
  【参考文献】
  
  1张铁强。浅谈血液质量控制与安全用血。中国农村卫生事业管理,2003,23(8):29.
  
  2王四景,张艳梅。完善血液发放程序,保证临床用血安全。中国医药导报,2009,6(1):121-122.
  
  3蔡兰,刘维卓。严格核对制度,准确发放血液。职业卫生与病伤,2005,20(2):138.
  
  4卫生部。血站质量管理规范,2006.

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