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剂型对治疗男科疾病的影响

时间:2006-11-28栏目:中医学论文


一、根据男科疾病的病因病机制定剂型

男科病情有轻重缓急、虚实表里,因此对剂型的制定也各不相同。虚证包括:肾阳虚,肾阴虚等,其方药大多以五子衍宗丸、金匮肾气丸、知柏地黄汤加减,治则为滋阴补肾,益肾温阳,其症状肾精亏损,肾气不足引起畏寒肢冷,心悸短气,腰膝酸软。汤剂、合剂煎熬时间较长,不宜服用。蜜丸服量大,起效慢,不易服用。而制成浓缩丸服量小,在体内停留时间长,起效快,易吸收,服用方便。实证包括:络脉瘀阻,肾精寒冷,精室湿热等。其症状阴囊胀痛,精索曲张,腰膝酸软等症。治则活血通络,益肾生精,清利湿热。汤剂、浓缩的和剂见效快,服量少,服用方便。剂型的不同,其载药量,药物的释放,服用量多不同,男科病剂型的加工要根据男科病情的需要,否则会直接影响男科病治疗效果。

二、男科疾病中药处方中的有效成份决定各种剂型。

男科处方多由复方组成,每味中药所含成份各不相同,尤其是中药的溶解性,稳定性,在体内的吸收分布情况都不相同。而剂型对溶解性、稳定性,在体内运转情况又有直接影响。金匮肾气丸和五子衍宗丸加工成汤剂,合剂口服液,皆需经水煎、浓缩、提取。金匮肾气丸中的山药,其主要成份为淀粉,粘液质,加热后成为鞣质沉淀或悬浮在药液中,粘液质加热后无法过滤。五子衍宗丸中的五味子主要成份是脂肪油和挥发油。而脂肪油和挥发油无法分散在水中,其油气突出难闻,难于入口。对于中药成份在加工中的一些困难,对男科病的治疗直接影响临床效果。所以在制定或改剂型时,首先要分析处方,查阅每味中药成份,又能达到临床治疗效果。

三、根据男科疾病处方和制作工艺制定剂型

处方是制定剂型的基础,男科处方来源于古方、验方和协定处方。它们都源于汤剂,在漫长的医疗实践中积累经验,在临床上很少有完整的原方,总是随症加减,成方的适应症要有广泛的普遍性和规律性。如:痰浊凝滞引起的遗精频作,胸腰闷胀,口苦痰多。治则化痰软坚。方药:橘核丸加减,而其中的牡蛎在水中溶解度小。肝气郁结引起头晕目眩、胸胁胀痛,精不循道。治则舒肝解郁。方药:达郁汤加减,其中的川芎、香附、青皮、枳壳多含挥发油,若将蒸馏所得挥发油全部加入药液中,因一般挥发油对光都较敏感,易于氧化,聚合,使药液稳定性差,口感也难调,给矫味带来很多困难。以上各处方要改成口服液和汤剂,合剂都有一定的难度。不是有效成份溶解不出来,影响疗效,就是口感差,易变质。而改剂型制成片剂,散剂,胶丸,糊九等剂型,即能满足男科临床的需要,又能在制剂过程中避免工艺制作困难。

中医男科病情是很复杂的。在长期的临床经验积累过程中,形成了男科病的中医辩证施治,理法方药。而中药制剂剂型和制剂工艺也要尽可能保存中药的性能和特性。不同的剂型对中药的释放、崩解,显效速度的差异也很大。不同的剂型对中药制剂的稳定性,同样也有一定的影响。它们同样在男科临床上也将产生不同效果。

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