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养心通脉方治疗冠心病51例疗效观察

时间:2006-11-28栏目:中医学论文

1.2、观察方法 患者在观察期间,停服所有治疗冠心病的中西医药物(包括降血脂药),连续服养心通脉方(生黄芪30g、瓜蒌15g、红花5g、降香5g、郁金10g、丹参15g、柏子仁10g、生山楂15g、五味子10g)2~3周,观察服药前后患者症状、体征及血液粘稠度、红细胞聚集指数、血脂、心电图等相关指标改善情况。心绞痛发作时,可临时含服硝酸甘油或速效救心丸。伴有高血压者,继续常规服降压药。凡伴有心衰及严重内脏疾病者不在观察之列。

1.3 观察结果

1.3.1 症状与体征 疗效评定标准(参考1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》):显效为主要症状与体征(胸痛或胸闷、心悸、气短、乏力)消失,不用硝酸甘油等药;有效为主要症状减轻,心绞痛发作次数及含服硝酸甘油量较前减少50%以上;无效为治疗前后基本无变化或加重。结果见表1。

表1 治疗前后症状与体征改善情况(%)

症状 例数 显效 有效 无效

胸痛或胸闷 43 16(37.0) 23(53.5) 4(9.3)心悸 32 8(25.0) 19(59.4) 5(15.6)气短 36 14(38.9) 19(52.8) 3(8.3)乏力 36 18(40.0) 16(53.3) 2(6.7)

1.3.2 血脂 治疗前后,分别抽血查TC、TG,进行对照,结果见表2。

1.3.3 血液流变学 治疗前后分别进行血液流变学检查,对照观察,结果见表3。

表2 治疗前后血脂改善情况

例数 TC(mmol/L) TG(mmol/L)

治疗前 51 4.82±1.70 2.72±1.47治疗后 51 4.47±1.41 2.21±1.39P值 <0.05 <0.05


表3 治疗前后血液粘稠度改善情况


1.3.4 心绞痛发作次数、用药次数及心电图对比治疗前后分别观察每周心绞痛发作次数、用硝酸甘油等药次数,并用心电图的ST段下移的导联数(NST)及ST段下移总和(EST)表示心脏缺血情况。结果见表4

表4 治疗前后心绞痛发作次数、用药次数及心电图改善情况

2 讨论

冠心病是临床常见老年病,属于祖国医学的“胸痹”、“心悸”、“气短”等范畴。中医认为冠心病的主要病因病机是“本虚标实”,所谓“本虚”即指脏气衰微,气血不足。“标实”指痰浊痹阻,血脉瘀滞。正如《内经》云:“手太阴气绝则脉不通,脉不通则血不流。”故发为本病。益气通心方即具有益气通脉、理气活血之作用,既扶正又祛邪。观察结果表明,本方对于冠心病的症状与体征具有较好改善作用,并能改善患者的血液粘稠度、红细胞聚集指数,降低血脂及改善患者的心肌缺血情况。

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