您现在的位置: 范文先生网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文

浅探中西医电针结合治疗尿路结石

时间:2009-6-8栏目:临床医学论文

摘要: 目的 探讨中西医电针结合在尿路结石治疗中临床应用价值。方法 对106例尿路结石患者进行中西医电针结合治疗。结果 106例尿路结石患者,进行中西医电针结合治疗后,住院最短3d,最长42d,平均18d。共排石296枚,泥沙样石不计其数,最大0.5cm×1.0cm,一般0.2~0.5cm。(均为中药消溶碎裂后排出)治愈100例,显效4例,好转2例,治愈率94.3%。结论 具有止痛快,溶石、消石、排石快,痛苦小,疗程短的特点,在临床治疗中具有重要的应用价值。

关键词:中西医电针结合 临床治疗 尿路结石
    
  尿路结石症是泌尿系统常见病,多发病,常伴发肾、肾盂、输尿管积水,甚至肾功能衰竭。其病因复杂,学说众多,结石种类多,西药对纯尿酸、胱胺酸石有溶石效果,对大量的草酸钙石(约占70%~80%)作用较差,中药对止痛、消石、溶石、排石较西药为优,而电针刺激有助于止痛,加强输尿管运动,迅速排石作用。近年来采用中西医电针结合应用临床研究,效果显著有重要的应用价值,现介绍于下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料 统计106例,男74例,女32例,年龄在15~68岁,平均36岁,发病2~10d78例,10~60d28例,单侧发病84例,两侧发病22例,肾结石8例,最大结石1.5cm×2.0cm,输尿管结石(上、中、下段)94例,最大结石1.0cm×1.2cm膀胱结石4例,最大结石1.5cm×3.0cm。住院最短3d,最长42d,平均18d。106例共排石296枚,泥沙样石不计其数,最大0.5cm×1.0cm,一般0.2cm~0.5cm。(均为中药消溶碎裂后排出)治愈100例,显效4例,好转2例,治愈率94.3%。
  1.2 临床表现 有典型的腰腹痛、或剧痛,痛向腹股沟及会阴部放射,可伴恶心、呕吐、出冷汗、尿频、尿痛、血尿、尿细或尿中断。检查:肾、输尿管、膀胱B超显示,大小不等强光斑或强回声团声影,可见肾、肾盂、输尿管上段积水,X线腹平片或肾盂造影可见阴性结石影。尿常规可见红细胞、白细胞、草酸钙等。血常规可有白细胞、中性细胞升高,严重者有肾功损害。
  
  2 治疗方案
  
  2.1 西医治疗 以抗感染、解痉、止痛、扩张输尿管、利尿为主,抗感染选用泌尿系较敏感抗生素口服或静脉滴注;解痉止痛用山茛菪碱(或阿托品0.5mg)10mg、维生素k38mg肌注;扩张输尿管用黄体酮20mg肌注;利尿用20%甘露醇250ml,快速静脉滴注、速尿20mg静脉注射,补足液体及电解质。
  2.2 中医治疗 据中医辨证、“不通则痛”理论之里,采取清热利湿通淋、消溶排石法。自拟消溶排石汤主之,取:金钱草60~80g、夏枯草(以斗为佳)、滑石、白芍、地龙、扁蓄、 车前仁(包)、鸡内金(研冲)、蒲公英、石韦、海金沙(包)各30g、牛膝、枳壳各20g、炮山甲10g另加草药满天星(野元荽)、铁马鞭各30g。加减:痛剧加元胡15g,木香15g,白芍加量30~50g,呕吐加半夏10g,竹茹10g,血尿加白茅根30g,便秘加大黄10~15g(后下),孕妇去牛膝、大黄,各药量酌减。
  2.3 电针治疗 主穴:肾及输尿管上段结石取肾俞、京门;输尿管中段至下段结石取阿是穴;膀胱结石取中极、关元、会阴。配穴:取足三里、三阴交,主配结合,选病侧进针得气后,接医用电针治疗仪,针刺强度以患者能忍耐为度,频率50~60次/min,每次20~30min,每日1次,8次为一疗程,病急时立即行针,一日可行针二次。  3 治疗标准及排石天数
  
  3.1 治疗标准 治愈:疼痛完全消失,排出结石,肾脏、输尿管B超检查、X线光腹平片或肾盂造影结石影像消失。显效:疼痛消失,仅有腰胀不适,肾脏、输尿管B超检查、x光腹平片或肾盂造影尚有结石影像残留。好转:疼痛消失,腰胀明显,肾脏、输尿管B超检查、X线光腹平片或肾盂造影结石影像变小、部位移动。
  3.2 排石天数 3~9d54例,结石多在0.5cm×1.0cm以下;10~30d 48例,结石多在1.0cm×1.4cm以下;30~42d 4例,结石在1.5cm×3.0cm,为最大结石。(每次排出石为不规则形、光滑形或泥沙形,约0.2cm~1.0cm大小不等,拌出石后有轻松感)
  
  4 讨论
  
  4.1 中西医电针结合治疗尿路结石具有止痛快,溶石、消石、排石快,痛苦小,疗程短韵特点。
  4.2 西医治疗 有效控制泌尿系由结石作用和结石移动所致症,解痉缓解肾绞痛,扩张舒尿管、利尿,促进嵌顿结石松动,溶解下排。
  4.3电针治疗 按神经脊髓的节段关系指导取穴,阿是穴根据“牵涉感觉”理论取穴,“牵涉点”即为“针刺点”,注意进针深度,以
  体胖瘦而定,肾俞、京门一般直刺2寸左右,阿是穴1.5寸左右。
  电针刺激反应强烈而持续,有明显神经兴奋,加强腰肌舒张收缩运动,促进输尿管平滑肌的蠕动,缓解平滑肌痉挛,达到止痛,尿量增多,加速排石作用。
  4.4 中医治疗 金钱草、夏枯草、鸡内金、满天星消坚溶石作用强为主药,石韦、海金沙、扁蓄、车前仁、滑石、铁马鞭均有不同程度的清热利湿利尿消石排石作用;白芍、金铃子、枳壳、元胡;木香具有顺气止痛作用,尤其是加大白芍用量(30~50g)止痛作用较吗啡、杜冷丁持久,且无成瘾不良反应。穿山甲、地龙其走窜作用强,与牛膝配伍具有较强向下推动(运动)作用,促动排石。
  4.5 三联合临床应用研究结果 三者共同联合作用才能达到止痛快,消石、溶石、快速排石的效果,才能有效溶解消散较大的结石,才能对各类结石有消、溶、排作用。让患者多喝中药多饮水,掌握时机使用利尿剂,配合电针刺激治疗,加强患侧肾区、输尿管从上至下拍打刺激,蹲位跳跃运动,是提高快速排石率,缩短疗程的关。

下页更精彩:1 2 3 4 下一页