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影响产后抑郁的因素与干预策略
影响产后抑郁的因素与干预策略
0 引言
产后抑郁是比较常见的产褥期精神综合征，患者的症状主要表现为精神低落、食欲不振、失眠等，如果病情比较严重，则还会伴随思维障碍、行动异常、躯体不适等症状，甚至出现自杀的倾向及行为[1].产后抑郁对产妇、新生儿、产妇的家庭以及社会均有不同程度的损害，因此，预防产后抑郁的发生非常重要。本次研究对产后抑郁的相关因素做了探讨，并提出了相应的护理干预对策，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究共入选产后抑郁症患者 130 例。患者年龄为 23~40 岁，平均年龄（26.53±4.57）岁；文化程度：小学 22 例，中学 65 例，大专及以上 43 例。分娩方式：顺产 58 例，剖宫产 61 例，产钳助产 11 例。所有患者均无精神病史、人格障碍以及其他疾病。
1.2 方法。采用问卷调查法对 130 例产后抑郁患者进行调查，调查内容包括患者的基本信息（如年龄、文化程度、工作性质、病史等）、家庭情况、社会关系等。结合汉密尔顿焦虑量表对患者的抑郁程度进行评估。患者认真填写之后统一回收。
1.3 抑郁程度评估标准。正常：汉密尔顿焦虑量表评分 <7 分。轻度抑郁：汉密尔顿焦虑量表评分 7~17 分。中度抑郁：汉密尔顿焦虑量表评分 18~24 分。重度抑郁：汉密尔顿焦虑量表评分>24 分。
1.4 统计学分析。患者数据采用 SPSS 13.0 统计软件包进行统计学处理。
2 结果
2.1 抑郁症发生情况。本次研究中，轻度抑郁患者 79 例，占60.77%;中度抑郁患者 36 例，占 27.69%;重度抑郁患者 15 例，占 11.54%.
2.2 产后抑郁相关因素。根据问卷调查结果，产后抑郁的相关因素有生理因素、心理因素、家庭及社会因素等。
3 讨论
3.1 产后抑郁相关因素分析。从本次研究结果来看，造成产后抑郁的因素较多，下面笔者一一进行分析。第一，生理因素。孕产妇经历了从停经到分娩的重大变化，因而体内激素水平也与一般女性有着很大的不同，其中，雌激素、孕激素、泌乳激素等的变化最为明显，并且造成的影响也最大[2].无论激素是增加还是减少，产妇的身体均会发生很大的变化，比如肌肉松弛、体重增加、体形改变等。身体的改变自然会引发心理上的不适，因而孕产妇的情绪在分娩之后会有较大的变化。此外，剖宫产产妇以及产后有合并症的患者，会因为乳房胀痛、切口疼痛等原因而发生焦躁、拒绝哺乳、哭泣等表现，而这些表现又会诱发产后抑郁症。第二，心理因素。如果产妇在没有做好心理准备、分娩知识不足的情况下分娩，则发生产后抑郁的几率较高。同时，部分产妇对母亲角色不认同，经常依赖他人，于是对母亲角色适应不良，进而产生精神压力，引发心理障碍[3].第三，家庭及社会因素。很多地方重男轻女的思想观念比较盛行，因而产妇如果娩出的是女婴，则往往承受着很大的心理压力，成为产后抑郁症的高危人群。家庭经济状况也是一个重要的影响因素，育婴不仅是一项时间长、工作量大的活动，而且还需要经济支持。如果产妇的家庭经济状况拮据，则产妇的产后抑郁危险性高。此外，居住环境差、夫妻关系差、婆媳关系紧张等是产后抑郁的常见的社会学因素，对产妇产后的心理状况有着重要的影响。第四，性格因素。一般而言，性格外向的产妇不容易发生产后抑郁，即使发生，产后抑郁的程度也比较轻。而性格内向的产妇容易受到外界不良刺激的影响，进而出现精神紧张、担忧、焦虑等心理，并且这些不良心理持续时间较长，影响较深，于是产后抑郁症形成[4].
3.2 产后抑郁的护理干预。第一，心理干预。首先，孕产妇应在产前接受专业的医护人员的指导，通过医护人员的讲解来了解妊娠、分娩的基本知识，学会如何管理自己的健康，如何做产前运动。
通过这些方式来做好充足的分娩心理准备。其次，医护人员应将心理因素对分娩的影响以及对产后心理状况的影响告知产妇，指导患者进行自我调节，尽量避免不良情绪的产生。最后，针对有性格缺陷及心理障碍的产妇，医护人员应给予其心理支持，鼓励产妇向他人倾诉[5].第二，家庭干预。①创建良好的家庭氛围。家庭氛围是影响产妇情绪及身体健康的重要因素，因此，护理人员应对产妇家属进行健康教育，向产妇家属说明情感支持和物质支持对产妇的重要性；同时，鼓励产妇的其他亲属轮流探视产妇，并给予产妇理解和支持。②加强产后访视。护理人员应加强产后访视，在访视过程中协调产妇的家庭关系，指导产妇的配偶及其父母积极照顾产妇，防止产妇出现孤立无援感。同时，在访视时，护理人员还应给产妇及其家属树立正确的生育观，尽量改变重男轻女的思想。第三，安全护理。产后抑郁患者往往存在悲观厌世、绝望自弃等心理，并有自伤、自杀等行为倾向。此时，护理人员应加强安全防范，稳定产妇的情绪，防止意外事件的发生。
综上，产后抑郁的相关因素较多，医护人员应加强护理干预，减少产后抑郁的发生。
参考文献
[1] 朱春香 . 产后抑郁相关危险因素及护理研究进展 [J]. 上海护理，2014,15（02）：73-74.
[2] 温秀琳，苏小妹，等 . 社区护理对产后抑郁患者生活质量的影响及相关因素分析 [J]. 医学理论与实践，2014,36（16）：2129-2130.
[3] 贾淑玲 . 产后抑郁相关危险因素分析及护理研究 [J]. 世界最新医学信息文摘，2015,27（78）：236-237.
[4] 马永红，韩海霞，等 . 产后抑郁情绪高危影响因素的早期筛选与护理干预效果分析 [J]. 现代生物医学进展，2016,38（07）：1339-1340.
[5] 关美芹，贺永杰，等 . 产后抑郁 60 例相关因素分析及护理措施探讨[J]. 中国药物经济学，2013,28（S2）：471-472.
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