互联网+环境下区域卫生信息资源整合探析

时间: 2016-07-24 栏目: 医药卫生论文

  互联网+环境下区域卫生信息资源整合探析

  秦盼盼 雷行云

  1  引言

  随着云计算、大数据、物联网、移动互联网等一整套信息技术在医疗卫生行业的发展和应用,形成了基于互联网+的医疗卫生发展新形态。互联网+已逐步应用于医疗服务、公共卫生、医疗保障、药物监管、综合管理以及基层卫生等领域中,开展了以健康教育为主的健康科普网站、以医师评价和挂号为主的在线服务网站、以即时在线咨询为主的网络互动平台以及移动医疗App应用等。卫生信息资源是在医疗卫生社会活动中所积累的,与健康相关的信息为核心的各类信息活动要素集合。区域卫生信息资源主要包括公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务信息资源。随着互联网+医疗时代的到来,卫生信息资源在时间、空间、管理方式上都发生了巨大变化,在时间跨度上覆盖了个体从出生到死亡的全过程,在空间跨度上涉及了卫生行政机构、医疗卫生服务提供机构、公共卫生专业机构等各级各类卫生机构以及保险业、药业、健康服务业、IT企业等外部机构,在管理方式上更加高效、智能、精准。面对互联网+对区域卫生信息资源整合带来的机遇与挑战,探索互联网+背景下区域卫生信息资源整合已成为当前的迫切任务。

  2  互联网+时代下区域卫生信息资源整合机遇与挑战

  2.1 互联网+掀起区域卫生信息资源整合新浪潮 云计算数据处理与应用模式在医疗卫生行业的广泛应用,将对信息资源整合产生巨大影响。在云计算环境下,区域卫生信息资源不是简单的资源汇集,而是让整体作为一个虚拟的资源池对外提供服务,并给与开发者透明获取资源、自由使用资源,提高了软硬件的集成能力,能够通过"云"的方式将不同地区、不同业务领域的信息资源整合在一起,以统一的方式为用户提供信息服务。

  大数据技术在医疗卫生行业的研究与应用能对医疗领域各环节产生的海量、异构信息资源进行有效组织和管理,并对这些信息资源蕴含的价值进行挖掘和分析,能够促进区域卫生信息资源整合的个性化和智能化,为临床决策支持、个性化医疗、疾病分析、分级诊疗等提供技术支撑。如"上海健康信息网云计算"项目,主要利用大数据技术实现三级医院、区级医院、社区卫生服务中心信息的互联互通、数据共享和卫生资源整合,真正建立以患者为中心的信息化系统,促进了上海市各大医院诊疗流程的规范化和标准化。

  通过物联网的集成技术能将患者、医护人员、医疗服务提供商、保险公司等以无缝协同的方式智能互联,整合并形成一个高度发达的综合医疗网络,实现医疗信息和记录的共享利用,使各级医疗机构之间、业务机构之间能够开展统一规划,实现医疗资源的优势互补,缓解目前医疗卫生资源和医疗服务需求之间的矛盾。如无锡市人民医院结合物联网技术,开展了医疗废物追溯管理系统、静脉输液监测系统、生命体征动态监护系统、智能床位监测系统建设等,实现了医疗对象的智能化感知和过程管理。

  移动互联网为区域卫生信息资源整合提供了更多媒介和通道,通过移动App等能方便快捷的连接居民、医护人员、管理人员、医保、药品等相关资源,从而实现居民健康管理、在线问诊、医保在线结算、药品配送上门、分级诊疗等服务,真正实现医疗卫生服务全流程闭环。

  2.2 互联网+时代区域卫生信息资源整合难点 互联网+背景下,医疗卫生行业每天产生海量数据,不仅有诊疗病历信息,还有多种类型的影像、病理检查检验等信息,这些信息数据巨大,种类繁杂,含有大量半结构化或非结构化数据,并呈现出几何级增长趋势。同时,随着移动App、健康设备等相关技术和产品的应用发展,医疗数据的生成和采集逐渐多样化,给医疗卫生部门信息资源整合、存储带来前所未有的压力。

  互联网+医疗卫生建设相对传统卫生信息化,涉及政府、卫生行政部门、医疗卫生机构、健康服务业、IT企业、保险业、药业、居民等多类主体利益,区域卫生信息资源整合时需考虑所涉主体利益之间的平衡关系,急需各资源建设主体的良好配合,需要制定相应的政策来进行规范、协调和引导。

  标准规范难统一,阻碍了区域卫生信息资源的整合。互联网+时代,卫生信息资源在组织上表现为非线性化,超文本、超媒体信息成为主要方式,同一服务器上的卫生信息资源也可能存在字符集、数据结构、处理方式等方面的差异,给区域卫生信息资源统一标准和规范带来困难。同时由于缺乏统一标准,国内外不同厂商提供的信息化平台之间无法实现可移植性,阻碍了区域卫生信息资源的整合和利用。

  移动医疗App和智能可穿戴设备搜集和接收了大量用户个人信息、电子健康档案、疾病咨询记录、疾病就医记录、慢病管理以及无线设备监测的生理指标和体征数据等,随着用户数量的不断增长和数据的日积月累,海量用户信息集中在各类相关公司中,由于技术等原因造成用户数据泄露甚至直接被公司转手倒卖的案例也已有发生。移动互联网在医疗系统诊疗机构的信息系统存在着不稳定性,有很大安全隐患。同时,医疗卫生数据的快速产生和应用也给动态数据安全监控和隐私保护带来极大挑战。如何保障区域卫生信息资源整合时数据安全和数据隐私,成为互联网+时代下亟需解决的关键问题。

  智能可穿戴设备高度碎片化,目前市场上主要的穿戴设备各自运行于不同的平台,开发者很难开发出适应多种设备的应用软件,也造成卫生信息资源整合困难。

  互联网+医疗行业发展环境不规范。在国家相关医疗制度法规上尚未将移动医疗纳入统筹规范,传统的医疗单位不愿意开放患者信息和本院医生资料,医疗行业在我国尚未彻底开放,市场化率低。

  3  以互联网+推进区域卫生信息资源整合的策略建议

  一是建立健全法律法规、制度,以规范互联网+背景下区域卫生信息资源整合。首先,从法律法规方面明确卫生行政机构、医疗机构、网络供应商、设备供应商等各责任主体的权利和义务;其次,从政策机制层面建立互联网+时代下区域卫生信息资源整合的多方协作机制;再次,制定互联网+背景下区域卫生信息资源整合和交换共享激励机制。

  二是强化互联网+技术应用的标准规范及信息安全管理体系建设。在标准规范方面,加强数据集标准、技术标准及数据共享交换标准建设,如各类个人健康管理过程中产生的运动、睡眠等各类标准化数据,移动App等相关系统的功能和流程规范标准,健康设备采集的信息如何通过标准接口自动整合进入信息系统等。在信息安全方面,通过互联网技术、安全认证、安全传输等技术,提高互联网+安全核心技术和产品水平,提升互联网+安全管理和风险防范能力,根据区域卫生信息资源隐私分级程度确定使用对象的使用权限,确保区域卫生信息资源整合中信息安全及用户个人信息保护。

  三是建立健全市场准入机制,建立云计算、大数据、物联网、移动互联网等技术服务在卫生信息化建设中的准入制度。建立互联网+相关厂商基础数据库,对厂商的注册资金、人员、资质认证、产品、典型案例、销售额等情况进行持续动态管理。对进入市场的产品进行符合性认证,测试其在功能、性能、业务应用等方面的标准符合度,验证信息技术、产品及其他数据源的交互能力。建立厂商的黑、白名单制度,对于技术能力低、服务可持续性差的供应商,可排斥在招标采购范围外。

  四是注重区域卫生信息资源挖掘利用。互联网+时代,区域卫生信息资源整合的目的是利用云计算、大数据、物联网、移动互联网等技术开展卫生信息资源的有效利用,实现卫生行政机构、医疗服务机构、保险业、药业、健康服务业、IT企业、医疗卫生科研机构、居民等产生和利用卫生信息资源的全流程无缝衔接,开展智能化医院服务,为患者提供诊前、诊中、诊后服务,为医务人员提供无线巡查、护理呼叫等智能化服务,开展公共卫生、医疗服务、疾病控制、基层卫生等信息整合和业务协同,实现区域医疗服务的智慧管理,居民也可通过手机App、健康设备等实现个人健康管理。

  4  结语

  信息资源整合是一项系统性工作,它涉及管理、技术等多方面因素。互联网+思维和技术手段为区域卫生信息资源整合带来新机遇的同时,也带来了新的挑战。互联网+时代,我们应建立健全法律法规、制度保障体系,强化新技术应用的标准规范及信息安全管理,健全市场准入机制,开展基于互联网+背景下的区域卫生信息资源挖掘利用。互联网+环境下区域卫生信息资源整合不仅涉及卫生行政部门、医疗卫生机构,还涉及IT企业、保险业、药业、健康服务业等众多部门。当前,我国应鼓励各类社会资源与医疗卫生行业合作共建,共同推动区域卫生信息资源的整合和利用。

  (来源:摘自《中国数字医学》2016年7月07期  作者:中国医学科学院医学信息研究所卫生信息管理研究室副研究员 秦盼盼 雷行云  高星 )