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医保的自查报告

时间:2023-02-02 14:33:22 自查报告 我要投稿

关于医保的自查报告

  在经济飞速发展的今天,越来越多人会去使用报告,我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。写起报告来就毫无头绪?下面是小编收集整理的关于医保的自查报告,希望能够帮助到大家。

关于医保的自查报告

关于医保的自查报告1

垫江县医保中心:

  垫江县康美大药房根据垫江县人力资源和社会保障局要求,根据《关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知》(渝人社发[20xx]99号)和重庆市社会保险局《贯彻落实市人力资源和社会保障局等六部门关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知的实施方案》(渝社险发[20xx]49号)文件精神,组织本店员工对本期履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:

  基本情况:我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话;《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;每季度按时报送“定点药店服务自评情况表”;药店共有店员3人,其中,从业药师1人,营业员2人,均已签订劳动合同,按规定参加社会保险。自检自查中发现有做得好的一面,也有做得不足之处。

  做得好的方面:

  (1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》,严格执行医保卡刷卡管理的相关规定;

  (2)认真组织和学习医保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;

  (3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;

  (4)店内卫生整洁,严格执行国家的药品价格政策,明码标价。

  能够按照我市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作,根据《关于市级医疗保险定点零售药店经营非药品有关问题的.通知》我公司积极对本店所有非药品进行分类排查,对不符合通知文件精神的非药品全部单独存放,并明确提示顾客只能用现金进行购买。为加强医保刷卡监督,设有医保刷卡意见箱,及时收集顾客意见。针对新公布的国家基本药品目录,除确保品种的齐全外,我们积极响应国家药物价格政策,致力于把价格降到最低。

  尚存在的问题和薄弱环节:

  (1)电脑技术使用掌握不够熟练,特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误地录入电脑系统;

  (2)在政策执行方面,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际上机操作没有很好落实到实处;

  (3)服务质量有待提高,尤其对刚进店不久的新特药品性能功效了解和推广宣传力度不够;

  (4)药品陈列有序性稍有不足。

  针对以上存在问题,我们整改措施是:

  (1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;

  (2)提高服务质量,熟悉药品的性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;

  (3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。

  (4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。

  最后,希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行指导,多提宝贵意见和建议。谢谢!

垫江县康美大药房

  20xx年7月10日

关于医保的自查报告2

尊敬的XX区医保局:

  我院按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》的总则,医院领导带头,对总则的.各项条款进行自查自纠,发现了一处问题。事后我院领导立即组织住院部、护士站、药剂科、收费室相关人员进行问题分析,并作出整改。现将自查情况作如下报告:

  一、存在问题:

  经查实:沙丁胺醇吸入气雾剂、(装置)噻托溴铵粉雾剂这两种药品存在着重复计费问题。具体情况是,在5月份的住院病人中,王三华、田利荣两名患者在使用沙丁胺醇吸入气雾剂、(装置)噻托溴铵粉雾剂这两种药品,医嘱和实际药品发放量存在着差异。其原因为:由于本月医院系统升级,长期医嘱下去过后,程序没有提示为长期医嘱,护士站和药房在程序操作上大意未及时发现,造成了上述两名患者的药品计费存在着重复计费的问题。

  二、整改措施

  1、立即全面清理上述问题在所有5月份住院病人中所存在的问题,及时整改。杜绝重复计费问题再次发生。

  2、及时更新程序,并加强培训。

  3、规范查对制度,对当天所有医嘱下的药品,各相关科室必须做到所有的治疗过程,按实际情况和病情情况进行合理性的核对。

  4、加强住院部、护士站、药房人员的责任心培养。

  5、按责任轻重,对于相关科室人员进行双倍处罚。

  三、处罚措施

  1、由于临床科室粗心大意,院领导监管不力。经院办研究决定对此次发现的重复计费费用处于双倍处罚。

  2、本次所出现的重复计费费用为:1740.4元。分别是:

  (装置)噻托溴铵粉雾剂180粒×9.2元=1656元。

  沙丁胺醇吸入气雾剂4瓶×21.1元=84.4元

  3、处罚明细:对所涉及科室绩效处罚

  药剂科主任:处罚金额1044.24元

  护士站护士长:处罚金额1044.24元

  住院部主任:处罚金额696.16元

  院领导,院长及收费室:分别处罚金额348.08元

  四、综上所述

  我院以后要加强管理,严格按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》总则内容要求医院各科室遵照执行,切不可再次发生上述问题。保持每月一次自查自纠,严格把控。做到规范行医,服务为民,使医院更上一个台阶。

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