现在位置:范文先生网>报告总结>工作计划>医保工作计划

医保工作计划

时间:2023-02-27 08:44:39 工作计划 我要投稿

医保工作计划

  时间就如同白驹过隙般的流逝,我们的工作又迈入新的阶段,做好计划,让自己成为更有竞争力的人吧。那么你真正懂得怎么制定计划吗?下面是小编收集整理的医保工作计划,仅供参考,大家一起来看看吧。

医保工作计划

  医保工作计划 篇1

  本说明共两页:

  第一页为大作业说明

  第二页为大作业首页(学生上交作业时应作为作业的首页,没有首页视为无效作业。)

  1. 学生由班主任在班级群进行通知,按代课教师要求单独完成作业。

  2. 提交的大作业成绩即为该门课程的期末考试卷面成绩。

  3. 如有不明白之处请与经管系杜娟老师联系。

  一、 具体格式要求:

  1. 板式

  (1) 纸张大小:a4复印纸

  (2) 页边距:普通(上2.54cm;下2.54cm;左3.18cm;右3.18cm)

  (3) 字体:宋体,5号,行间距1.5倍

  2. 结构

  (1) 首页(封面):统一封面(代课老师在发放题目时一并发送)。包括作业题目,学生姓名,学号,所在系,所学专业,所在班级,代课老师姓名等。

  (2) 主体(正文):内容包括对本题目问题的提出,基本观点,解决问题的`基本方法,必要的数据,以及得出的结论与对结果的讨论等。

  3. 提交方式及格式

  (1) 作业用word文档格式以添加附件方式通过email提交。

  (2) word文件须以统一文件名称格式保存:班级–学号–姓名 【例如:136c11-177299–王小明】

  (3) email格式

  2) 主题(必须):班级 – 学号 – 姓名 【例如:136c11 - 177299 – 王小明】

  二、 内容要求

  1. 独立完成,写出自己的心得体会,禁止抄袭,1000-1500字;

  2. 围绕自己的观点展开,不能泛泛而谈;

  3. 文章最后给出参考文献目录(包括教材,参考书,网上引用出处)

  三、 上交时间: 20xx年12月25日前。(以收到email日期为准)西安交通工程学院 经济管理系社会保障学

  统招专科

  姓名:

  班级:学号:

  所在专业:

  日期:

  成绩 (教师填写)

  授课教师: 杜娟

  要求

  1. 独立完成.

  2. 字数:1000-1500

  3. 上交时间及方式

  医保工作计划 篇2

  随着新农合,城镇居民医保,在全国的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%,已经成为医疗领域的主要市常对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。院医保办(新农合、城镇居民医保、在职职工医保),以后简称“基本医保”,是一种政府行为,不仅是医疗任务,也具有很强的政治内涵。

  医院医保工作应以对被保险人负责,让参保人满意,对医院负责,让医院提高两个效益,为工作宗旨。通过对有关医院的考察,结合我院的实际,对我院的医保管理提出以下几点意见:

  一、门诊管理

  我院门诊病人现在主要是对离休干部和重点保健对象的服务,现在离休干部门诊开药较为规范,但是由于上级管理政策的'缺陷,门诊开药无法控制,现在重点保健对象的门诊开药比较混乱,见意在临床大夫开完药后到保健科换方使用保健科的统一代码(需药剂科、财务科、网络中心协调完成此工作)以便于统计和管理。

  二、医保办公室管理

  现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实,对医保全过程的管理还存在缺陷,今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。

  注意对医保病人的住院流程作出如下调整:

  1、在住院处办理住院手续,加盖医保公章,并收下病人医保证。

  2、医保办在第二天到医院住院处收集医保本,在医保程序中录入医保网。

  3、在医院HIS系统中导入医保网。

  4、建立医保监督小组,每周对基本医保病人抽二次,不仅对病人的身份进行核实,还要对基本医保病人的运行病例,根据基本医保的政策规定进行检查。

  5、病人出院时要对病人的病历进行审核,审核内容:诊断病种是否准确,药品使用时候正确,诊断项目时候合理,审核检查单是否完全,是否有漏洞或超出现象,应对医保审核人员进行授权,对漏收的费用直接记账而不必在科室记账(工作人员应认真负责)

  6、在医保办结算后,病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销,这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。

  三、需加强的几项具体工作

  1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善,使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

  2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责。

  3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。

  4、想尽一切办法争取把市离休我院垫付的资金回笼一部分,即使不能全部回笼应和市保健办达成一定的协议,随着离休干部数量的逐渐减少,这个问题不解决可能成为一笔坏账。

  医保工作计划 篇3

  农合医保工作是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是新农合医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障农合医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量,创新农合医保管理体制,确保农合医保各项工作落到实处,特制订20xx年度工作计划如下:

  一、定期进行政策宣传

  1、对医护人员进行农合医保政策宣传,及时传达新政策。

  2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈,让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的.有关医疗质量的内容。

  二、强化业务培训

  1、组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

  2、加强农合医保管理科内部培训,业务骨干须懂政策、懂管理、会操作,以适合基本医疗制度建设的需要。

  三、提供优质化服务

  1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

  2、制订相关医保流程图,并上墙张贴,让患者对流程一目了然。

  3、强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。

  四、加强监管力度

  1、医保管理科主任有副院长担任,完善制定医保管理处罚制度。

  2、每月在月例会中,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落实到实处。

  3、定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

  4、加强对农合医保工作的日常检查:

  (1)加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象。

  (2)加强农合医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率。

  (3)进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用。

  (4)加强对科室的病历书写质量要求,减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

  (5)规范医务人员诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

  五、当好领导参谋

  1、围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。

  2、带领农合医保科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作。

  3、按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理,做到合理检查、合理用药、合规收费,保障农合医保病人的切身利益。

  六、加强与医保局、农合办的联系、沟通

  1、政策、业务事项多请示,多学习。

  2、方针、政策及要求及时、认真落实。

  3、各项指示认真执行。

  医保工作计划 篇4

  夯实基础、开拓创新,不断地完善公司内社会保障服务体系,切实为职工解决社保、工伤、退休等问题。为确保下一年度各项工作目标顺利完成,现根据本公司实际情况,制定20xx年度工作计划。

  一、夯实基础,完善台账。完善退休人员基本情况、退休情况、退休人员家庭基本情况;完善职工医疗保险基本情况台账。参保人员人数,未参保人员人数等基本情况资料。

  二、强力推进城镇居民医疗保险。一是加强工作人员政策学习,更好地为职工解答医疗保险中遇到的政策性问题;二是做好已参保人员的续保宣传,引导已参保人员及时续保,避免已参保人员出现参保空白期,确保他们待遇的享受。

  三、进一步做好离退休人员工作。做好退休人员的.服务,为职工办理退休手续,包括政策解答,事项代办。

  四、积极配合区劳动保障部门做好劳动关系调整工作。加强劳动法律法规的宣传,让职工知法守法;充分发挥我公司劳动争议调解委员会的作用,让劳动纠纷在基层得到解决。

  五、做好民族、民宗、残联等民政工作。

  (一)做好民族工作。逐步缩小各民族之间的民族差别;消灭民族歧视;坚持民族平等,促进各民族之间的团结。

  (二)做好民宗工作。贯彻执行党的民族宗教政策;积极引导民族宗教与社会主义相适应。

  (三)做好残联工作。倾听残疾人呼声,反映残疾人要求。 总之,20xx年我们将以饱满的工作状态和踏实的工作作风,苦干实干创新干,把社会保障及民政工作落到实处,圆满完成上级交给的工作任务,为我公司的发展和社会的稳定做出更多更大的贡献。

  上海梅陇环卫综合服务有限公司

  医保工作计划 篇5

  一、在医保中心的领导下,积极学习医保文件和政策,熟悉和掌握医保内容、正确执行医保政策,监督和指导我店的药品购销行为过程,杜绝医保基金的套取、浪费和偏取,以保正医保基金的正常流动。

  二、本着以人为本的.服务理念,工作主动热情,认真负责地为广大病员服务,急病人所急,想病人所想,制订有效措施,提高服务质量。为方便病人,坚持24小时有人值班,减少病人的往返。

  三、视病人为自己亲人,发药时态度和蔼可亲,耐心细致,更得服法,不与病人发生争吵。发药时将每一种药品用法用量用标签指示清楚,做到有问必答,有答必清楚。

  四、加强科室管理工作,根据有关法律法规,结合本科实际情况,做到规范药房达标,制订工作质量制度。一是建立各级人员,各级岗位的主要职责管理制度,并定期核查督促实行质量管理的执行情况,每季度检查一次,并建立记录。二是建立药品购进验收记录,严格把好药品质量关,按要求存放药品,实行色标管理,定期检查质量,并做好记录。三是建立药品近期备忘录,减少药品的损失,效期为半年以内到期药品警示,每月检查一次,并建立检查记录。四是建立药品的养护记录,依据药品养护管理制度,每月对在库药品的养护检查,对所检查药品质量进行分析,对有效期半年内的药品进行重点养护检查,严格做好验库温湿度管理,每月二次温湿度记录。五是做好不合格药品退货记录,制订特殊药品和贵重药品的管理制度,差错登记制度,以及拆塞制度等,并认真做好记录。

  医保工作计划 篇6

  为全面做好20xx年的医保工作,圆满完成新一年度的目标任务,区医保办结合本部门实际情况,在全面总结以往工作经验的基础上,经过认真研究探讨,制定20xx年工作计划:

  一、明确目标,突出重点,进一步提升医疗保险管理水平

  (一)抓好宣传工作,为圆满完成新一年度的居民医保目标任务夯实基础。结合居民医保工作重点、难点、热点问题,统筹规划,不断创新宣传手段,加大宣传力度,根据新一年的工作目标任务,不断创新宣传手段,统筹规划,加大宣传力度,做到“三个提前”,即提前着手,提前宣传,提前发动,在参保期开始前,做好一切宣传发动工作,利用网站、来信来访咨询、宣传手册、宣传栏以及举办大型宣传活动、深入社区、学校上门讲解等形式进行宣传,使宣传工作真正做到全方位、多层次、广覆盖,力争圆满完成市政府下达的目标任务。

  (二)加强沟通协调,进一步扩大灵活就业人员职工医保覆盖面。一是加强养老与医保联动,促进灵活就业人员参保。为进一步引导灵活就业人员参加职工医保,我们将积极协调联系区职介,在灵活就业人员办理养老保险的同时,积极宣传医保政策,引导参保人积极参职工医保,确保只要入养老,就入职工医保。二是加强与市区各部门联系,努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。积极联系市医保办个人账户处,对我区关闭破产企业退休职工的个人信息及缴费情况进行调查摸底,之后协调区财政局,争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医疗费300万的清欠任务。

  (三)做到两个“重视”,促进工伤管理水平和服务质量全面提升。一是重审查,确保工伤证据扎实有效。牢固树立严、谨、细的工作态度,认真审查每一份工伤待遇申报材料,确保材料报表内容齐全,数据准确,医疗费原始发票真实,就诊医院、用药范围符合规定。二是重调查,确保工伤事实清楚明白。严格企业申报增减制度,同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受定期待遇人员发出一份《享受工伤定期待遇人员情况登记表》和慰问信一封,及时了解定期待遇享受人员的近况,确保定期待遇享受人员正确、真实,从而加大对社会发放人员的审查和监督力度,避免工伤保险基金的流失。

  二、以“温馨医保”为载体,开展“岗位明星”评比活动

  20xx年为进一步调动工作人员的工作积极性,全面提高工作人员的`整体素质,保证我区医保办各项工作目标任务的落实完成,我们以“温馨医保”品牌服务活动为载体,开展了具有特色的“岗位明星”评比活动。

  (一)加强自身建设,争当医保工作“全面手”。围绕思想政治、法律法规、医保政策等方面,对所有工作人员不定期的进行业务学习和交流。其中不仅包括经办范围内的知识,还将延伸到整个医保办四个业务领域,确保每位在岗工作人员都是“全面手”。遇到前来咨询业务的参保人,对所有涉及医保的问题都能对答如流,使前来办事的群众能少跑腿、多办事。

  (二)创新服务意识,完善工作方法。

  根据工作时间安排,开展各式各样的服务活动,提高为民服务的水平。1、订制医保宣传政策小册子;2、定期召开民情调查员信息收集会;3、在居民参保期开始前,开展上门“送政策、送服务、送温暖”活动。4、成立工伤保险政策宣传小组,采用座谈会、现场交流或培训班的方式,深入企、事业单位开展工伤政策宣传和咨询活动。

  (三)规范信息宣传制度,普及医保惠民政策。制定信息宣传制度,每季度每名工作人员至少撰写2篇信息、通讯等。使每位工作人员能够不仅干的好、说的好,还要写的好,把我们取得的成绩宣传出去,让更多的人了解医保的惠民政策,宣传我们的便民服务。

  (四)落实评比制度,人人争当“岗位明星”。年底将针对每位工作人员这一年度的工作表现,取得的业务成绩,报送的信息数量等各方面,进行综合评定,评选出表现突出、成绩优异的工作人员予以表彰和嘉奖。

  医保工作计划 篇7

  新学期伊始,生活治保部作为学生会的一个重要部门,即将开始新的学习和工作。在上一学期的工作中我们团结一心,努力工作,基本达到了老师、同学满意的程度,但是我们也有很多不足之处。

  在接下来的学习和工作中,我们仍会以积极主动的态度认真承接和完成领导、老师交代的工作任务,本着“为法学院和全体师生服务”的工作理念认真工作,在总结以往的工作经验的基础上,我们将会以崭新的面貌迎接新的挑战,因此,特将本学期的工作安排规划如下:

  一、常规工作。

  1、做好每周三中午的寝室卫生检查工作。

  寝室卫生关乎同学们的生活质量,坚持认真做好每周一次的查寝工作,严格要求自己和法学院的学生养成良好的卫生习惯。

  2、做好每次寝室卫生检查的评比公示。

  在全院老师、学生共同监督下,我们将公正,公平,公开的评选出优秀寝室,优秀个人,让生活部的工作公正化、透明化。

  3、做好每周日至周四的晚上走寝工作。

  除了每周三查寝工作外,生活治保部从去年还新增了每周日至周四的晚上走寝工作,确保同学们的人身财产安全。在走寝时间的安排上我们将再次作出调整,确保走寝时间更加人性化,更加符合广大同学们生活和休息的要求;除了走寝时间的调整外,每晚走寝将更加注重效率。

  4、进行并规范寝室安全用电及防火宣传工作。

  通过海报宣传,向每个寝室发放《寝室安全用电规范》以及不定期的抽查寝室等方式进行。应老师的要求,我部尤其要做好禁止大功率用电器的使用的工作,一旦发现,及时采取措施,以避免寝室安全事故的发生,为同学们营造一个良好的宿舍环境。

  5、生活治保部负责法学院的财政支配的重要工作,我们将及时理清和采购所需物品。

  此外,我们还将随时记录、整理好涉及本部门的量化,及时交予秘书处。

  6、做好每周打扫二教的工作。

  为了确保我院教师团队和领导班子的工作环境,生活治保部将继续秉持认真勤恳的态度,做好打扫二教的工作,方便我院教室团队和领导班子的工作。

  二、其他工作。

  1、xx月末,生活治保部将率先投入到接新生的工作中,为确保xx届新生能够舒适入住,更好更快的融入大学生活,生活治保部将组织其他各部进行新生宿舍的清理、打扫工作。为了确xx届早到新生能顺利入住寝室,避免早到新生出现“无处落脚”的`情况发生,生活治保部将做好充分准备,通过与管理员沟通协商,安排其入住寝室。

  2、xx月伊始,生活治保部将同其他兄弟部门迎来了迎新工作,生活治保部首要工作是核对新生身份、分配新生寝室并帮助其走完新生报到流程。在分配寝室问题上,生活质保将部本着民族、区域分配均衡的宗旨,做好分配寝室的重要工作。避免出现由于工作疏忽和床位短缺,新生争抢四人寝的问题。之后的备品发放、办理新生医保卡,办理、挂失、更换学生证工作都将按照既定的要求和程序进行。针对本院同学学生证丢失,消磁等现象进行统计、登记、并到学工处进行重新登记注册;针对丢失的同学,我们将到报社挂失登记。在此项工作中应避免统计错误而导学生证丢失的情况,而耽误同学们的正常学习生活。

  3、xx月中旬,新生开始了军训,各部门也将举办特色各异的活动,中文演讲比赛、英文演讲比赛、卡拉OK大赛等各项赛事的展开和中秋茶话会、辩论表演赛这些传统活动也将有序展开,生活治保部也将继续本着服务的态度积极配合各兄弟部门布置会场、收拾会场。除此,生活治保部为确保各个赛事和晚会的顺利进行还需要提前买好所需物品,并维护现场秩序、配合其他兄弟部门完成工作。

  4、xx月份,我们将迎来国庆节,为确保同学们的出行及住校期间的安全,我们需要对出行和住校的同学进行登记,并让落单的同学住在一起,以确保同学们在放假期间的安全。

  5、xx月按照惯例,全院师生将迎来的本学期最重要的迎新晚会,在此前,生活治保部需要进行统一采购。晚会期间生活治保部主要负责场务,递话筒、摆放道具,与音响师沟通协调以确保晚会的圆满顺利进行。此外,会场的布置和会后的整理都是要做的。我们将继续积极认真的完成好迎新晚会的各项工作。

  6、xx月末,生活治保部将迎来期盼已久的部门纳新工作,我们将在审慎和尊重新生志愿的原则下,认真拣选适合本部门的部员。

  7、xx月进入考试月,同学们将像往常一样开始紧张有序的复习,回家的渴望也将愈发强烈,为满足同学们回家的渴望、保证每个同学都能买到回家的车票,生活治保部将不懈努力,积极响应铁道部和学工处号召,坚持贯彻落实学生票实名制工作,并通过各班团支书和班长,认真传达和落实好有关学生票实名制的精神和内容。认真学习有关学生票网上订票流程,并组织各班支书学习订购火车票,保证同学们都能按时回家与父母团聚共度新春。此项工作中应避免存在制定表格不细致、粗心引起的在实名制工作中无法一次通过审核、订票过程中出现重复订票的情况。

  以上就是生活治保部20xx——20xx学年的工作计划。接下来的一年中,生活治保部将更加认真、努力的工作,总结经验。落实好分配给生活治保部的任务并带领生活治保部全体成员继续为法学院各项工作的顺利进行献出自己绵薄之力。

  医保工作计划 篇8

  1月份:按时上报失地养老保险到龄人员统计表和死亡表;城乡养老保险到龄人员统计表和死亡表;就业劳务报表及台账。

  2月份:开展节前“三送”活动,“送温暖” “送岗位” “送信息”。 对辖区低收入家庭、失业人员家庭和困难户进行走访慰问,解决实际困难。

  3月份:开展“春风行动”活动,宣传用工信息。举办一期创业培训班。

  4月份:宣传妇女小额贷款相关政策;举办一期职业技能培训班。开展城乡养老保险参保工作。

  5月份:召开“民营企业招聘周”活动,张贴

  用工信息,组织辖区企业与辖区失业人员进行双向交流会。

  6月份:举办创业明星报告会

  7月份:开展医疗保险参保工作。举办一期职业技能培训班。 8月份:举办一期职业技能培训班

  9月份:举办高校毕业生“就业援助月”活动

  10月份:在辖区开展以“送岗位”、“送技能”、“送政策”等为主要内容的.“就业服务车”活动,使居民第一时间了解空岗信息,找到合适的就业岗位。

  11月份:入户走访就业困难人员家庭,为其宣传医保、养老保险、就业、贷款各方面的政策和信息。

  12月份:整理各类资料台账,迎接年底考核

  医保工作计划 篇9

  提高医保管理质量,创新医保管理体制,把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。我院的医保科工作服务半径,院内涉及到的科室:财务科,药剂科,医务科,住院部,门诊部,临床各科室,病案室,信息科;院外涉及到的单位:各旗县区医保办公室,新农合办公室,民政局,市医保局,市新农合办公室等。

  随着新农合,城镇居民、职工,在全国的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的.80%以上,已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。(新农合、城镇居民医保、职工医保,以后简称“基本医保”),是一种政府行为,不仅是医疗任务,也具有很强的政治内涵。

  医院医保工作应对被保险人负责,让参保人满意,对医院负责,为医院提高效益,为工作宗旨。通过对有关医院的考察,结合我院的实际,对我院的医保管理提出以下几点意见:

  一、门诊管理

  我院门诊医保病人现在主要是对离休干部和新农合门诊观察对象的服务,现在离休干部门诊开药和新农合门诊观察较为规范,但为了避免开“搭车药”和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,更加有效的使用医保、新农合基金。

  二、医保办公室管理

  现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实,对医保全过程的管理还存在缺陷,今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。

  注意对医保病人的住院流程作出如下调整:

  1、在住院处办理住院手续,准确登记医疗类型,并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。

  2、医保办在第二天到医院住院处收集医保卡,在医保程序中录入医保网。

  3、在医院HIS系统中导入医保网。

  4、建立医保监督小组,每周对基本医保病人抽二次,不仅对病人的身份进行核实,还要对基本医保病人的运行病例,根据基本医保的政策规定进行检查。

  5、病人出院时要对病人的病历进行审核,审核内容:诊断病种是否准确、完整,药品使用是否正确,诊断项目是否合理,审核检查单是否完全,是否有漏洞或超出现象。

  6、在医保办结算后,病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销,这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。

  三、需加强的几项具体工作

  1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善,使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

  2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责。

  3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。

  医保工作计划 篇10

  20xx年,我中心将在县委、县政府XX县人力资源和社会保障局的领导下,深入贯彻落实科学发展观,践行“十八届四中全会精神”,按照建设人民满意的社会保险经办机构的要求,坚持以人为本,开拓创新,强化管理,提升服务的根本方针,努力做好各项工作。现根据中心20xx年工作安排和业务实际拟定如下工作计划安排,力争开创医保工作新局面。

  一、全力抓好两项民生工程工作,确保政策红利惠及民生

  (一)全力抓好20xx年城镇居民医保参保扩面工作。为顺利推进城镇居民基本医疗保险参保工作,中心将努力做好以下几点:一是明确责任、明晰任务,建立健全县、乡镇、社居委联动的工作机制;二是突出重点、创新思路,通过推行学生整体参保工作模式确保工作实效;三是通过参保告知书、电视讲话、报纸专栏、专题新闻、宣传横幅、宣传车等多种形式宣传居民医保政策,营造良好的工作氛围;四是精心组织、强化督查,层层落实,责任到人,突出抓好工作进度;五是开展城镇居民医保参保短信提醒工作,力争将参保提醒短信发至每一名城镇居民,确保参保对象应保尽保。

  (二)稳步推进大病补充保险工作。抓紧制定20xx年度城镇医疗保险大病补充保险实施方案,坚持“以人为本,统筹安排;政府主导、专业运作、公益为先、责任共担、广泛公开、多维监督、稳妥推荐、持续发展”的原则,不断完善工作措施,确保大病保险长期稳健运行。

  二、突出重点,依法加强和规范医疗保险管理

  (三)做好《社会保险法》的贯彻和实施工作。加强对《社会保险法》的学习和普及宣传,结合工作实际抓好医疗保险法规政策的贯彻实施工作,引导群众知悉社会保险权益,引导用人单位遵守社会保险法律义务,增强全社会学习、掌握、运用《社会保险法》的自觉性。

  (四)加强对定点医疗机构的管理。健全定点医疗机构管理机制,进一步完善定点医疗机构服务协议,做好20xx年度定点医疗机构《服务协议》签订和监管工作。加强医疗费用审核管理,重点加强对慢性病定点机构的监管,加强检查、稽核及考核工作,加大事前和事中监管工作力度。实施定点医疗机构分级分类管理。

  (五)深入开展医疗保险稽核工作。依法开展医疗保险反欺诈工作,建立和完善日常审核、重点监控、举报调查与反欺诈联动的工作机制,加大对参保人员、定点医疗机构骗保行为的惩处力度,加强对职工医保个人帐户的管理,严格查处各类医疗保险违规行为。开展专项的支付稽核和内控稽核,认真做好稽核统计工作,按时上报统计报表、稽核材料。

  三、强化管理,深入扎实做好各项业务经办工作

  (六)规范医疗、工伤、生育保险经办规程,实现“标准化”柜台服务模式,提升经办服务水平。认真贯彻落实十八届四中全会重要精神,切实维护职工合法权益,规范医疗、工伤、生育保险工作规程和操作流程,建立高效、快捷、便民的医疗、工伤、生育保险“柜台式”服务体系,推动全县医疗、工伤、生育保险工作健康、有序发展。

  (七)加强信息系统的管理和维护。以提高医疗保险经办能力和服务质量为着力点,以标准化管理为目标,适应新政策、新业务的需要,进一步加强医保网络系统的安全管理,加强权限管理和数据修改痕迹管理。

  (八)全面实行以医疗住院费用总额控制及门诊诊查费为核心的支付方式改革。总结上年经验,根据上年年征收预算,以及基金使用情况,强化20xx年的基金付费总额控制额度的预算,对定点医疗机构实施门诊诊查费及住院费用总额控制。继续推行定点医疗机构费用控制谈判机制,控制医疗费用不合理增长,确保基金收支平衡。

  (九)推进基本医疗保险异地结算工作。以人为本、突出重点、循序渐进、多措并举,以异地安置退休人员为重点,提高参保地的异地就医结算服务水平和效率,加强就医地的医疗服务监控,大力推进区域统筹和建立异地协作机制,方便必需异地就医参保人员的医疗费用结算,减少个人垫付医疗费,并逐步实现参保人员就地就医、持卡结算。

  (十)做好医疗保险慢性病待遇申请医疗专家鉴定工作。当前,我国已经进入慢性病高负担期,具有“慢性病患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点。为充分释放医改红利,让广大参保对象享受应有的医疗保险待遇,进一步降低参保慢性病患者医疗费用个人负担比例,保障其门诊医疗待遇和合理医疗消费需求,我县根据上级人社部门的统一部署和医疗保险基金运行的实际情况,结合广大慢性病患者的基本医疗需求,不断扩大、调整慢性病种类和补助标准,逐步提高报销金额及报销比例,同时进一步规范了慢性病鉴定程序和标准。

  (十一)加强医疗、工伤、生育保险业务档案管理,推进标准化建设。认真贯彻落实人力资源社会保障部和国家档案局制定的《社会保障业务档案管理规定(试行)》,建立健全医疗、工伤、生育保险档案管理制度,规范档案收集、整理、鉴定、统计、保管、利用等,全面加强业务建设,逐步实现医疗、工伤、生育保险业务档案管理制度化、规范化、标准化。

  (十二)做好机关事业单位城镇职工医保退休人员基数调整工作。退休人员的工资基数调整关系到全县机关事业单位参保退休人员的切身利益,中心将严格按照《社会保险法》的要求,认真做好年度城镇职工医保退休人员基数调整工作。

  (十三)做好工伤、生育保险管理服务等工作。积极推进生育保险市级统筹,生育保险实现系统结算,统筹区域内医院同一等级同一待遇。工伤保险实行按浮动费率缴费,积极推进工伤康复工作。

  (十四)做好离休干部医疗保障工作。合理确定离休干部统筹标准,做好离休干部医疗费用结算及下年度费用预算安排工作,切实加强离休干部医疗服务管理,提高服务效能。

  四、开拓创新,提高基本医疗保险管理服务能力

  (十五)创新服务方式,提高服务效能。积极推进金保工程建设,努力提高办事效率和服务水平。积极配合推进社区医疗卫生服务体系建设,探索建立社区劳动保障平台与社区卫生服务机构之间信息共享和协同管理服务的工作机制。

  (十六)加强自身建设。按照经办管理服务“法制化、精细化、信息化和规范化”的.要求,加强经办人员政策知识的培训和业务能力建设,提高经办能力和服务水平,适应全民医保的新要求。以机关作风和机关效能建设为核心,贯彻执行效能政府四项制度,进一步转变工作作风,加强学习型、创新型、服务型机关建设,继续抓好创先争优活动的实施。认真落实党风廉政建设责任制,加强政务公开,大力推进阳光医保、效能医保和服务型医保的建设,提高医保队伍的执行力、创新力和凝聚力,促进各项工作运转协调、行为规范、公正透明、廉洁高效,努力开创社会保险工作新局面。

  五、认真开展招商引资工作

  (十七)做好计划安排,着力做好20xx年度招商引资工作。一是认真贯彻落实好相关招商引资文件精神,进一步强化和规范中心招商引资工作,按照局党组的要求,认真抓好招商引资项目储备、推介、洽谈工作,做好项目统计上报等各项工作,确保真实、客观反应出中心招商引资工作成效;二是加强与投资企业的对接、联系、沟通,切实做好服务,进一步提高协作效率,增强服务意识,营造优质、高效的投资环境。三是积极做好在谈项目的对接和协调服务工作,促进在谈项目早日签约,确保招商引资工作有连续性的开展,进一步提高招商引资工作的签约率、履约率、提高招商引资工作的实际成效。

  医保工作计划 篇11

   医保工作是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大。同时,随着基本医保(新农合、城镇居民医保、职工医保,简称“基本医保”)在全国的广泛推广,我院基本医保病人占到总住院人数的95%以上,已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

  为进一步提高医保管理质量,创新医保管理体制,确保医保各项工作落到实处,特制订20xx年度工作计划,具体事项如下:

  一、定期进行政策宣传

  1、对医护人员进行医保政策宣传,及时传达新政策。

  2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈,让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

  二、强化业务培训

  1、组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

  2、加强医保科内部培训,业务骨干须懂政策、懂管理、会操作,以适合基本医疗制度建设的需要。

  三、提供优质化服务

  1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

  2、制订相关医保流程图,并上墙张贴,让医患者对流程一目了然。

  3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。

  四、加强监管力度

  1、成立由院长牵头的医保管理委员会,由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。

  2、每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的.问题,把各项政策措施落实到实处。

  3、定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

  4、加强对医保工作的日常检查:

  1)加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象。

  2)加强医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率。

  3)进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用。

  4)加强对科室的病历书写质量要求,减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

  5)规范医务人员诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

  五、当好领导参谋

  1、围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、医院和患者三方达到共赢。

  2、带领医保科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作。

  六、加强与医保局、农合办的联系、沟通

  1、政策、业务事项多请示,多学习。

  2、方针、政策及要求及时、认真落实。

  3、各项指示认真执行。

  医保工作计划 篇12

  今天召开20xx年度城乡居民基本医保会议,由我代表讲一下这次会议的相关任务情况,再请章书记作总结要求。

  9月23日上午,县政府召开了全县城乡居民医疗保险会议,葛局长对20xx年工作作了简单汇报并对20xx年工作进行了部署。

  20xx年我县医保工作参保率达99。92%,位列全市第一,全部乡镇(街道)都完成了99。5%以上的工作任务。但是我们深甽镇这块工作还是存在一定的问题,有几个村的村民由镇代缴的参保费至今也未归还。上次也重点讲到了二个问题,一是基础数据核对不是很清晰,二是收缴费用上有部份扣款不成功的,受到过县里点名批评,所以这次的工作需要大家共同努力去完成好。

  根据葛局长对20xx年我县城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的安排要求,结合实际,现就20xx年度医保工作作个安排。

  一、今年目标任务。

  要实现本镇户籍参保率要达到99。5%以上,特困供养人员、最低生活保障家庭成员、重度残疾人员和低保边缘家庭成员资助参保率100%的目标。

  二、参保政策呈现“四大变化”,这个要落实政策、做好宣传发动的工作。

  一是参保对象分类发生变化。

  20xx年度城乡居民基本医疗保险参保对象分为三类(这指的是未参加本县职工医疗保险的三类人员),即成年居民、中小学生、婴幼儿(我县没有大学生)。与往年相比最大的的区别就是成年居民AB档并为成年居民档,合并后的成年居民档较原B档,政策范围内医疗费用门珍和住院报销比例分别增加10%和5%,住院和门珍特殊病种最高支付限额均增加10万元,由此可见AB档合并后,医保待遇水平有了进一步的提高(这是宣传重点)。同时,居住在我镇的非本县户籍的0—6周岁儿童,未在县以外参保基本医疗保险,其父母一方参加本县职工基本医疗保险累计缴费满12个月且当前职工基本医疗保险待遇正常,也可自愿参加本镇城乡居民基本医疗保险。

  二是筹资标准发生变化。

  20xx年度城乡居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准均有所调整,20xx年度,宁波市级统筹全面推进,上级财政补助加大,县财政局负担得到了一定程度的减轻。

  三是参保资助政策发生变化。

  对我县户籍以下6类人员参加城乡居民医保后,其个人应缴纳的医疗保险费由政府全额补助,由原来的半免调整为全免,为实现困难群众资助参保率100%提供了政策保障。其个人应缴纳的城乡医疗保险费全部由政府补助。

  (1)重点优抚对象,

  (2)一级、二级持证残疾人,

  (3)享受最低生活保障待遇的家庭成员,

  (4)国家供养对象(包括“五保”人员、“三无”人员及孤儿),

  (5)国家、省、市规定的'医疗保险缴费由政府补助的其他特殊人员,

  (6)持有《市最低生活保障边缘家庭证》的低保边缘家庭成员。

  四是缴费方式发生变化。

  一是全面压缩医保费现金收缴比例。今年9月上旬在召开的城乡医保集中征缴工作部署会上,要求全市全面压缩城乡医保现金收缴比例。今年的目标是将现金收缴比例压缩在5%以下,各村网格员原则上不收取现金,只是负责提醒村民及时缴费。二是调整参保补助发放流程。今年要把流程调整为“先缴后补”。即由村民先缴费,再由村组统一发放补助。

  三、工作安排“四个阶段”,这一块要紧握节点,确保按时完成参保任务。

  一是集中参保。

  20xx年9月15日至11月15日为20xx年度参保缴费时间。

  二是信息管理。

  9月30日前将参保人员信息录入管理系统,在做好信息核对的同时,及时跟进查漏补缺,确保完成20xx年度参保率目标任务。

  三是缴费管理。

  根据上级要求,全面压缩医保缴费现金收缴比例,全面推广银行代扣代缴和第三方支付非现金缴费模式。县税务局开了三种缴费渠道:

  1、掌上缴费,可通过“宁波税务”微信公众号或支付宝自行缴费;

  2、批扣缴费,通过把保费转账或预存到已进行扣款签约的社保卡,由银行定期扣款缴费;

  3、现金缴费,可在包括中、农、工、建、邮储、交通、宁波银行、农商行等8家合作银行的任一营业网点柜台当场现金缴费。

  四是核对公示。

  各联村组长要指导各村切实做好村民参保缴费信息的核对公示,要定期在公示栏公示村民的参保缴费信息,让广大群众来参与监督,确保参保缴费无差错,避免漏保情况发生,实现应保尽保。

  四、今年医保市级新增的考核内容

  市医保局今年除了城乡居民基本医保参保的考核任务外,还有两项重点工作。

  一是关于我县医保电子凭证推广应用工作。

  根据省、市要求,今年10月底前,各地定点医药机构医保电子凭证接入率要达到100%,激活率达到80%以上,结算率达到20%以上,截止目前,全县134家医保定点医保机构接入率达100%,申领激活人数31万人,激活率55。09%,从全宁波市看,我县激活率、结算率都低于全市平均水平(深甽为53。86%低于全县平均值),离目标任务还有很大差距。接下来要重点推进,力争10月底前激活率达到80%以上。请大家上门做好宣传、激活指导工作,结合城乡医保年度参保等工作,全力提高激活率。有需要时可以邀请农商行工作人员上门指导。

  二是关于调整医保最低缴费年限工作

  近期还有一个较大的政策变动,就是医保最低缴费年限要有所调整。根据《浙江省医疗保障条例》,配合医保市级统筹,医保最低缴费年限从15年调整为20年。政策调整后医保退休延缴费用及一次性补缴费用都将上涨。县医保局已经梳理出退休延缴人员名单(具体名单已放在门卫),需要大家通知到位,让老百姓尽早到医保中心办理手续,减少因政策带来的经济损失。

  做好20xx年度城乡居民基本医保工作,关键在于参保筹资,开局工作做到位后面压力就减轻,请各位辛苦一点,全力以赴做好20xx年度参保筹资工作。

  医保工作计划 篇13

  转眼之间我们又迎来了新的学期,学代会已经结束,我非常荣幸的被选为治保部长一职,对此我表示:我有信心将质保部的工作做好。

  学生会治保部的主要职能是:负责院内学生的人身、财产安全教育与防范工作;配合保卫处做好校园防范工作,配合检查安全保卫责任制和安全防范措施的落实。现就本学期的工作做以下计划,并不断做出新的调整,争取能够保证人力资源部的正常稳步开展各项工作。

  一、指导思想:

  放松一点不等于松懈,不等于对组员莫不关心,不闻不问,只有这样组员心理才会自然放松,而要做到这点心态非常重要,本部门想着这种思想持续发展不断奋斗。

  二、工作目标:

  从我们部门工作的实际情况出发,强化部门的内部管理加强部门的组织建设,发挥部门的作用,把工作重点放在提高成员的工作能力和部门发展上,并把治保部建设成一个富有一定凝聚力的小集体成为一个优秀部门,做到有求必应,全面配合学校日常管理,成为学校管理的`得力助手,从点滴做起,严格要求自己起到一个有效的模范作用。

  三、方法和措施:

  1、严格遵守学生会的工作制度加强本部门的思想作风管理

  2、努力提高本部门成员的自身修养及工作能力

  3、积极开展各项健康有益的活动提高成员多方面的能力,活跃内部气氛,并提高本组织的影响力。

  4、主动配合其他部门团结合作,搞好每项活动,配合学校进行日常管理。

  5、作好学生会的联系,认真学习他们的管理经验。

  四、活动安排:

  1、招贤纳士。部门招新工作迫在眉睫,虽然本部门相对于其他部门需要更多成员,但对于7好晚的招新工作,我们将本着:在素质基础上保证数量,确保部门以后的工作更好开展。

  2、宿舍安全新生人人知。主要面向大一新生宣传宿舍安全问题,例如大功率电器使用的严重后果,确保新生在宿舍安全方面不会出现问题。

  3、防患未然,安全知识人人知。面向全院同学,开展安全知识竞赛。旨在在同学中安全知识的普及,安全意识的增强。

  医保工作计划 篇14

  在县委、县人民政府、县人社局的正确领导和上级业务主管部门的关心支持下,在有关部门的密切配合和广大干部群众的积极参与下,县医保中心上下做到团结协作、共同努力,各项工作扎实推进,取得了较好成绩。为了更好地总结经验,推进工作,现将县医保中心工作情况总结汇报如下:

  一、各项工作指标完成情况

  一是城镇职工基本医疗保险

  1、城镇职工医疗保险任务数23000人,完成23003人,征收城镇职工基本医疗保险基金3079。8万元,其中统筹基金20xx。11万元,个人帐户基金1035。69万元;支付参保人员待遇2386。19万元,其中统筹基金支出1430。61万元,个人帐户基金支出955。58万元,本期结余693。61万元。累计结余6594。26万元,其中统筹基金结余4859。43万元,个人帐户基金结余1734。83万元。

  2、审核职工因病住院、门诊药费共计1561人;审核定点医院垫付189人次;

  3、征收大额保险费163。3万元,支出79万元;

  4、安排部署并完成了参保职工健康体检工作

  5、现已整理44人次,大额费用计82。72万元医药费,报市中心统一承保;

  二是城镇居民医疗保险

  截止到11月底,城镇居民医疗保险参保任务数为21700人,完成23900人,超额完成任务。城镇居民医保住院共计446人次,征收城镇居民医疗保险479。19万元,支付参保人员医疗保险待遇370。1万元,本期结余109。09万元,累计结余331。81万元;

  三是生育保险

  职工参保人数886人,职工享受待遇人数为11人;城镇居民参保5062人,居民待遇享受26人;征收生育保险12万元,支付女职工生育保险待遇6。85万元,本期结余5。15万元,累计结余108。15万元;

  四是离休干部医疗保险

  征收离休干部医疗统筹金60。64万元,财政补贴179。58万元,支出258万元,上年接转18万元;

  五是其它工作

  1、配合局机关进行医疗保险政策宣传一次;

  2、制定“两定”单位年终考核标准;

  3、通过中央审计署的审计工作;

  4、审核支付两定点划卡费用,并对定点机构进行监督;

  5、调整了缴费基数;

  6、门诊特殊疾病鉴定265人

  二、各项工作具体开展情况

  1、进一步扩大了医疗保险覆盖范围。今年以来,我们把扩面工作作为实现医保制度可持续发展的重要工作进行部署,在工作思路上树立了抓好基本点,挖掘增长点的思路,努力使医保覆盖面进一步扩展。在工作方法上,采取了宣传发动,政策驱动、服务带动和感情推动的办法,增强了单位和个人参保缴费意识;在落实手段上,采取了分解任务,强化责任,通报进度,跟踪督查等综合措施,保证了扩面工作稳步推进。

  2、加大医疗保险费征收管理工作力度。在积极拓展覆盖面的同时,进一步加大征收管理工作力度,并按上级统一部署,全面开展了医疗保险基金专项治理工作。通过自查重新完善了一些制度,通过了中央审计署的审计。

  3、进一步加强“两定”单位管理。为切实加强我县定点医院和定点零售药店的管理工作,我中心组织专门人手,对我县“两定”单位进行不定期抽查,对全县定点医疗机构和定点零售药店逐一走访,实行“量化打分”制度,提升了我县基本医疗保险“两定”单位的服务水平。

  4、规范就医就药环境,提高服务质量。根据我县城镇职工医保基金运行情况和城镇职工基本医疗保障的实际需求将城镇职工基本医疗保险支付限额设定为40000元,大力提高了城镇职工基本医疗保障水平,使基本医疗保障和待遇享受的范围更广,水准更高。针对门诊特殊病种人员、大病医疗人员、转外地人员、居外地人员、特检特治人员我们制度和完善了更加规范的就医购药制度,以制度指导他们就医购药,保障了医保基金规范运行。

  5、继续加大征缴力度,稳步推进困难企业职工参保。我中心严格审查参保单位申报工资基数,各单位在申报时,必须如实上报职工工资基数,上报工资表上需加盖财务公章,根据县委、政府对我市医保工作的要求和我县人社部门本年度工作的规划,今年努力解决关闭破产企业职工人员参保问题,此项工作的积极开展为我市社会稳定工作做出了努力。

  6、加强医保基金安全管理,确保内控制度执行到位。根据上级文件精神,我中心严格按照内控制度运行,不定期的自查自检,找出存在的问题,确定整改的方案,落实整改的措施,完成整改的任务。过文件精神的传达和工作部署,使全体职工牢固树立起医疗保险基金是老百姓的“救命钱”,基金安全管理纪律是“高压线”,医保基金安全管理责任重大的观念。我们继续完善了内控管理制度,并要求全体工作人员齐动员,人人较真、个个落实,使内控管理制度能够做到精准、到位、高效运行。按照上级有关工作安排,我局安排社保基金安全管理自查和接受检查,还接受了审计署进行的社保基金清理检查,并对清查发现的相关问题进行了整改。

  7、积极开展“创先争优”活动,推动“文明服务窗口”建设。我中心针对医保工作业务性强、社会面广、群众关注度高的窗口单位特点,通过开展创先争优活动,进一步提高了全体干部职工优质、便捷、高效的医保服务理念,在真心服务、亲情服务上下功夫,将各项医保业务工作融入服务之中。一是严格制度。第一位接待来访、咨询、办事等服务对象的工作人员须对服务对象提出的问题和要求承担答复、办理、引导、协调的'义务。规定工作人员须做到群众的事情热情办,能办的事情立即办,一切事情依法办,不能办的做好耐心细致解释工作。实行责任追究制,对不作为、慢作为、乱作为造成社会不良影响的,我们严格实行责任追究制,并纳入年终工作人员考核内容。二是提升服务意识。要求全体职工做到精通业务、爱岗敬业、坚持原则、依法办事;坚持“四个一”工作作风,即:一张笑脸相迎,一把椅子让座,一杯茶水解渴,一番话语解惑;尊重服务对象,坚持文明礼貌用语,坚决杜绝故意刁难,推诿扯皮、争吵现象及简单粗暴的工作态度。三是落实便民措施。为了进一步方便城镇职工和居民参保就医。针对家住乡镇的职工和居民,我们把附近的一些医院设为定点,方便就医。并要求定点医疗机构为当地职工、居民提供优质医保就医服务。通过以上工作措施我们把创先争优和文明服务落到了实处

  三、下一年度工作计划

  1、1月1日起开始实行市级统筹。按照市级统筹,分级管理,风险调剂,分步实施的原则,在全市范围内实施统一化管理,这将是我县医保中心的工作重点。由于各项工作内容均有不同程度的变化,需要我们不断学习,加强自身建设,才能完成上级交付我们的任务。从统筹原则、统筹范围、基金征缴、医保待遇、基金管理与监督、医疗服务管理、风险调剂金制度的建立、信息系统的管理等几大方面,协调好各方面的关系,保障统筹工作顺利平稳有序的进行。

  2、加大扩面工作力度。一要加大扩面工作力度。研究制定扩面计划,不断扩大覆盖面,保证职工、居民、生育保险稳中有进,不断发展,确保年底完成目标任务。二要加大缴费基数的审核力度。深入各单位,核对在职与退休人员,严格审计工资基数,确保基金应收尽收。三要协调有关部门关系。做好财政部门的协调工作,保证基金及时到帐。

  3、采取过硬措施,确保居民医保征缴任务完成。一是继续加大宣传力度,确保医保政策深入人心。目前我县城镇民居除参加城镇职工医保人员外,绝大部分已参加了城镇居民医保,但仍有一小部分城镇居民应参保对象没有参保,属于医保政策覆盖范围应该攻坚的部份。目前我县低保人员通过加大工作力度基本已参保,没有参保人员主要还是对政府政策不理解和对医保就医存在的问题有意见,因此做好医保政策宣传和相关解释工作非常重要。二是继续做好各机关事业单位对城镇居民医保工作的配合。对单位职工家属、子女的参保,争取有条件的单位给予福利补助,调动他们的参保积极性。三是继续做好进城务工经商农民和外来务工经商人员纳入城镇医保参保范围的工作,我县目前外来务工经商的人员比较多,凡是具有稳定职业,常住一年以上的城镇居民享受同等医保待遇。

  4、加大定点监管力度,创建规范、优质、高效服务。一是把好定点关,对严重违规和屡次违规的定点医疗机构和药店,要大胆处罚,直至取消定点资格,彻实做到定点有进就有退出机制。二是把好监控关,规范医疗服务行为,防止乱收费、虚假医疗费等违规行为的发生。三是把好审批关,防止基金浪费与流失。严格执行与定点机构签定的协议,对照每条每款进行落实,同时对定点医院做好日常稽核工作,并对相关记录归档保存。四是增强服务意识,提高办事效率,以病人为中心,尽量使广大参保人员满意而归。

【医保工作计划】相关文章:

医保科工作计划03-17

医院医保科工作计划04-13

医院医保科工作计划01-15

医保科工作计划五篇10-10

医院医保科工作计划12篇02-16

医保半年总结10-13

医保述职报告01-02

医保申请书12-01

医保局述职报告01-16