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医院各项规章制度
在生活中，很多场合都离不了制度，制度是各种行政法规、章程、制度、公约的总称。想必许多人都在为如何制定制度而烦恼吧，下面是小编整理的医院各项规章制度，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院各项规章制度1
1、各班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
2、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
3、设交接班记录本，将危重病人、新入院患者的情况与值班者进行床头、书面交接班，其他需要观察、注意病情变化的'患者，也需书面交接班，明确职责。值班人员离岗前，同样要向有关医师进行交接班。
4、每日晨会，护士可按照特护记录，详细、准确交待清楚各病人24小时内生命体征情况，包括24小时出入量、生命体征、各引流管情况以及痰液变化等。值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
5、急诊危重患者收入院、病区间危重患者转入时，应由医护人员护送至病房，并进行床头交班。
医院各项规章制度2
1、严格实施医院病历书写规范。
2、病历质量由科主任总负责质控。
3、平时具体病历科室质控员负责管理。
4、科室病历设置质控负责人员。
5、每月举行一次病历书写规范学习（包含上月病历书写所犯的错误和不足之处）。
6、运行病历由科主任、质控员随时抽查。
7、归档病历必须在出院后2天内完成，并上交质控员负责检查。
医院各项规章制度3
1、具有执业资格的医师具有下达医嘱的权限。
2、准确录入或书写下达医嘱时间、患者姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。
3、医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的.药品，用公认英文代号。
4、如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“取消”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“取消”，只能下达停止医嘱。
5、医生在开完医嘱后需及时通知该患者的主管护士，以免遗漏、延误执行。
6、医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。
7、电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。
8、设置不同级别医师的医嘱权限。
医院各项规章制度4
1、内科必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位放置、定人保管、定期检查维修、及时消毒、及时维护，保持备用状态。
2、抢救车物品定位、定量放置，每日清点登记，质管员每周核对清点，保证账物相符。
3、内科人员熟练掌握抢救流程、抢救设备仪器的性能及使用方法。
4、抢救工作由科主任、主管医师、护士长负责制定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。
5、参加抢救人员必须明确分工，密切配合，服从指挥，严格执行有关规章制度和操作规程。
6、护士应严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装、安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。
7、详细作好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。
8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充、以备再用。
9、如需紧急抢救而患者经费一时确实有困难者，应先进行抢救，并告知医务部及我院行政值班人员由其进行协调，不能因经费问题拒绝抢救。
医院各项规章制度5
治疗室保洁措施
一、做各种治疗前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更换一次。
三、用过的器械、针头、头皮针，分别按规定消毒。
四、每天紫外线按时照射。
五、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，每日用“84”消毒液擦地两次，开窗通风，保持室内清洁卫生。每月做细菌培养一次。
六、室内禁止其它人员或家属随便出入，个人物品不准在室内放置。出入带门。
七、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚。无菌物品包装要严密，无菌包内取出物品要注意开包时间。
八、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗器具应消毒、毁形、统一回收给定点单位。
九、污物用消毒液消毒后弃之。
十、有专用拖把和抹布，用后按常规消毒。
产房保洁措施
一、每天湿式清扫地面，然后用1：XX优氯净擦拭两次，室内每日通风换气，用1：XX优氯净擦拭门把手、桌面、产床、平车等。
二、每天晚上用紫外线消毒2小时，周五下午乳酸薰蒸空气消毒一次，每月做空气细菌培养一次。
三、进入产房的工作人员要更换工作鞋，戴好帽子、口罩。进入产房的产妇更换产房拖鞋。
四、禁止家属或非本室工作人员随便进入产房，否则按违章处理。
五、有传染病的产妇，分娩后及时消毒处理，人工流产后的吸出物，用1：XX优氯净消毒处理（2小时）弃之。
六、使用一次性会阴垫布 ，用后消毒弃之。
七、值班人员互相监督，确保产房清洁卫生，避免交叉感染。
手术室保洁措施
一、每天由清洁员擦拭地面用1：XX优氯净和无菌区以外的门窗。
二、凡进入手术室的人员必须换手术室的拖鞋。进入无菌区的人员，必须再更换隔离衣或手术衣裤。
三、每天清晨，无菌区以内的各手术间，由清洁员负责擦拭，包括无影灯、窗台、门、操作台，各种容器盖由巡回护士擦拭。
四、每例手术完毕后，由清洁员搞好手术间的空气消毒及地面清洁消毒，手术后各种用物，巡回护士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手术，按消毒隔离制度执行。
六、每周一次彻底大扫除，进行全面的各种物品消毒及各种消毒液的处理。
换药室保洁措施
一、换药前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更换消毒液一次，无菌容器每周更换一次。
三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有专用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外线照射消毒1~2小时，每月做空气及特殊物品细菌培养一次。
五、室内禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后弃之。
供应室保洁措施
一、每日用清水、无菌橱、门把手1~2次。1：XX的优氯净擦拭。
二、严格区分有菌区、无菌区。
三、接收口、发放口分开。
四、由污到净的流水作业路线不逆行。
五、工作间、生活间分开。
六、无菌室、操作间每日用紫外线照射1~2小时。
七、无菌室每月做空气培养1次。
八、每周六打扫卫生，保持室内外清洁。
九、进出无菌室更换拖鞋。
十、控制进出无菌室人员。
十一、无菌室内物品摆放分类整齐
监护病房保洁措施
一、保持室清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜。
二、每日用消毒液擦拭地面两次，物体表面如门把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、严格无菌操作，用完的各种器械及管道进行双消毒。 [1][2]
四、杜绝个人的物品、行李等带入室内。
五、每周紫外线消毒两次，每次1~2小时。
六、每周六大搞卫生一次，并设有专用卫生用具。病人出院后，做好终末消毒。
门诊化验室保洁措施
一、保持室内清洁卫生，地面应湿式清扫。
二、凡经常接触病人及工作人员的物品及物品表面、用具、地面等，应每日用1：200的“84”消毒液擦拭两遍，如桌面工作台，操作台、采血台、采血内外窗口等等。
三、凡给病人采血的`工作人员，应做到每抽一次血，严格进行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽过查肝功用血的注射器，用后应及时消毒，消毒液每日更换并交院有关部门毁形回收。
五、凡剩余的各种标本，应用“84”消毒液浸泡后弃之。
新生儿病房保洁监控措施
一、新生儿病房应保持清洁卫生，空气新鲜，每日开窗通气三次，每次15分钟。
二、工作人员进入病室要戴口罩、帽子，穿洁净工作服，每次工作前应认真洗手。非本室工作人员不得随意入内。
三、新来工作人员需做咽拭子培养，全体工作人员每三个月做咽培养一次，带菌者不得在本病室工作。
四、新生儿病房空气细菌总数＜200个/m 3，物体表面细菌总数＜5个/cm 2，每日用紫外线空气消毒一次。
五、每天用1：200的“84”液喷洒地面，擦拭所有用具1~2次（门把手、窗台、桌凳等）。
六、新生儿所用尿布、衣服、被子、被单等，应用消毒灭菌的棉织品、使用前应高压灭菌，设专用柜存放。
七、尿布 、污物用后切勿随意抛落地面，换下的尿布 、衣物及时放入污物袋，污物袋每8小时更换一次。
八、新生儿患传染病者，应分室隔离。需床边隔离者，床栏应挂标记。
九、严格执行各项消毒隔离制度和操作规程
医院各项规章制度6
1、患者因病情或其他不可抗力因素需要转出（院）时，需交代患者病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转出（院）事宜。
2、根据转科医嘱，进行转移前患者各项护理准备，并通知接收科室的护士。
3、检查患者护理记录齐全，记录内容完整。
4、检查患者的'个人卫生：转出时患者面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。
5、检查各管道应清洁通常，固定合理、牢固、引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料干燥清洁。
6、检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标志清楚。
7、备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和患者的物品准备移交。
8、向接收科室护士介绍患者的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。转出（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交代。
9、根据患者病情危重程度，安排医师护士（本科原则上由主管医生和护士）陪同。
10、转出（院）途中备好必要的抢救药品及用物。认真观察患者病情变化，保证各种管路通畅。
11、在转出（院）时，由内科主管医生与该科室（院）的主管医生在进行内科床旁进行床旁交接班（转院时需与接收医院护士进行床旁护理交班），到达原科室后，内科护士应认真与该科室（院）的主管护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。
医院各项规章制度7
为了进一步贯彻执行国家医疗服务管理政策、规范医疗价格收费、加强医疗服务收费管理，特制定本制度。
一、医院物价管理小组负责医院物价管理，工作管理小组成员为所在科室物价员。加强内部约束机制，物价管理人员各尽其职，层层把关，保障医院物价管理工作顺利进行。
二、认真遵守《中华人民共和国价格法》，严格执行医院各项物价管理规定，并接受上级物价主管部门对我院物价工作的监督检查。
三、本院药品价格、医用耗材及医疗服务收费标准按照以下文件规定。各科室必须认真执行，不得自立收费项目、自定收费标准，不得多、漏收费。
1、药品、医用耗材执行招标采购。
2、根据《xxx市社区卫生服务药品、医用耗材采购供应管理办法试行》文件规定，本院《药品目录》中的社区用药品种按零差率销售。
3、医疗服务收费按照xxx市物价局、卫生局规定的相关医疗服务内容及价格标准执行。
4、参加xxx市基本医疗保险的患者就医，符合报销的按照xxx市医疗保险处的有关政策、规定执行。
四、凡患者需用的xxx市卫生局、物价局规定不允许医院收费的医疗耗材、器械等，各科室不得自行销售上述物品，不得为其他单位代销商品。
五、我院收费工作由财务室负责，各科室不得以任何理由向患者收取费用。
六、加强对计算机价格管理系统的'维护，按照物价主管部门的相关规定及时调整价格。
七、设置医药价格滚动屏、基本医疗项目价格表，标价内容准确、规范。为患者出示医药价费消费清单，对患者有关物价的咨询耐心解释。
八、建立投诉接待制，公布物价员姓名、咨询与投诉电话，设置物价投诉箱，对患者投诉认真处理，及时回复并保存好投诉记录。
医院各项规章制度8
1、各班次工作人员每天下班前认真清理一次桌面卫生，整理好物品方可离开。
2、上班时穿戴工作服，佩戴工作卡，各工作物品保持整齐，不随地丢弃。
3、工作人员应将各种洁净物品与污物物品分开区域存放。
4、所有冰箱中不得存放食品等私物。
5、每周五对全科工作区做一次卫生清扫。
6、定时接受全院性的卫生检查。
医院各项规章制度9
1、按《病历书写规范和管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》及有关医疗配套文件规定进行医疗文件管理。
2、护士长负责病区医疗护理文书的管理，办公护士负责具体整理保管工作，各班医护人员均需按照管理要求执行。
3、住院患者的'医疗病历和护理病历中各种表格应按规定顺序排列整齐，要求记录及时、据实、完整，不得随意涂改、伪造或遗失，用后归还原处。
4、患者不得擅自翻阅和带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。需要复印病历者，按《医疗事故处理条例》的有关规定执行，经科主任审核签字后报医务部批准，确保病历档案保密性、安全性。
5、护士长和质控员每周检查各种文书的整理和管理状况，发现问题及时解决，对归档前的护理文件按有关标准进行审核。
6、科主任和质控员每周检查医疗文书的质量，对归档前的黄牌警告医疗文件按有关标准进行审核。
7、患者出院或死亡后，护理与医疗病历按序检查确认其完整性，及时交由病案室统一保存。
医院各项规章制度10
1、内科病房布局合理，各区均设有速干手消毒设施。
2、内科工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作时应穿专用工作服、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出时，应换鞋、换外出服装。
3、严格掌握进入内科患者的分室标准，对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，所有使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害化处理。
4、内科人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊感染性疾病患者时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理，随访观察并记录。
5、加强患者的感染管理及检测，特别是对各种置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的检测。加强危重患者的.局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。
6、进行动静脉注射、导尿管的放置等操作，应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。
7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及检测。
8、加强医院感染检测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学检测，各项检测指标达到内科感染控制标准。
9、具有高度传染性的感染性疾病患者，原则上不收住内科，确诊或疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，及时上报医务处和院感科。
10、患者离室后，要进行床单消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。按要求进行卫生学检测，合格后方可收治患者。
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