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单位工伤认定申请书

时间:2023-08-26 07:23:33 申请书 我要投稿
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单位工伤认定申请书

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单位工伤认定申请书

单位工伤认定申请书1

  申请人:_______________,男,__________年__________月_____日出生,汉族,籍贯,住_______________市_______________街,是__________公司职工。

  被告:__________公司,地址:___________________________________

  法定代表人:_______________任__________职务

  请求事项

  请求劳动部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。

  事实及理由:

  申请人是_______________公司职工,__________年__________月被招入公司,担任__________工作,在20__________年__________月__________日上班时间,因为公司发生__________工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院住院治疗,现已治疗_____个月,花费医药费__________元。

  根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

__________县(市)劳动保险部门

  申请人(签):__________

  __________年__________月__________日

单位工伤认定申请书2

  被申请人:住址:

  法定代表人:

  请求事项:

  请求寿光市劳动和社会保障局依法认定申请人_____年__________月__________日所受伤属工伤性质。

  事实和理由:

  __________年_________月_________日_________时左右,代__________在__________公司__________厂工作过程中不慎被同事__________的`剪刀伤及右前臂腕部,感到疼痛剧烈,流血不止,不能活动,伤势非常严重。当时的工作岗位属于剔骨班分级切割禽肉工作,岗位属于剔骨班分级工种。事故发生后,代__________被迅速送往医院治疗。

  住院期间共花费医疗费__________多元,单位已予全部报销。

  根据《工伤保险条例》的规定,特申请贵局对申请人的伤进行调查核实,并依法认定为工伤。

__________劳动和社会保障局

  申请人:____________________

  __________年__________月__________日

单位工伤认定申请书3

  申请人:

  被申请人:

  法定代表人:

  委托代理人:

  请求事项:依法认定申请人受伤为工伤。

  事实及理由:_____县土地征用整理储备中心于__________年_________月_________日将__________村土地整理工程发包给建筑有限公司,在整理过程中,建筑有限公司于__________年_________月_________日聘用申请人到其工地上做工。__________年_________月_________日申请人在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致从跳板上翻落下来,造成申请人受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。

  _____县劳动和社会保障局

  申请人:________

__________年__________月__________日

单位工伤认定申请书4

  申请人:______________,女,土家族,__________岁,身份证号:__________________。

  被申请人:______________县人事劳动和社会保障局,住所地:______________。

  负责人:_________________,职务:_________________。

  申请人因不服被申请人_____年_____月_____日作出的工伤认定决定(劳社伤险认决_____字[_____]_____号),向__________人民政府提出复议申请,请求:撤销被申请人作出的劳社伤险认决_____字[_____]_____号《工伤认定决定书》关于不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。

  复议请求:

  一、请求复议机关撤销被申请人作出的人劳_____字[_____]_____号关于的决定。

  二、请求复议机关依法作出_______的受伤属于工伤的认定决定。

  事实与理由:

  _______________是在上班途中受的伤。申请人在_____________工作,因工作需要(_______________年_____月_____日有晚自习),须_______年_______月_______日回_______________,乘车至_________________,在横过公路的途中,被秦某驾驶的小型轿车撞倒,造成_______________受伤。_______________的受伤是在居住的住所到工作区域之间的'必经路途,必要时间所发生的人身伤害事故。根据《工伤保险条例》第十四条第六款之规定,_____________的受伤符合认定为工伤的条件。

  综上所述,_______________的受伤符合认定为工的条件,被申请人的决定没有任何事实依据和法律依据,应当予以撤销,请求复议机关在查清事实的基础上依法重新作出认定,支持申请人的全部复议请求。

此致

  _______________县人民政府

  申请人:______________

  _______年_______月_______日

单位工伤认定申请书5

  被申请人:广州市番禺区______________________________饮食店,地址:广州市番禺区________________________________________

  请求事项:

  请求依法认定申请人在__________年__________月__________日受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是广州市番禺区_________________________饮食店职工,于____________________年__________月__________日被招入该饮食店,担任____________________。_______________年_______________月__________日下午约__________点钟,申请人在该店内摔倒,致使申请人__________受伤。申请人受伤后,立即在______________________________医院治疗,诊断为____________________,后转入______________________________医院治疗,仍诊断为___________________________________。

  根据《工伤保险条例》的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人认为不是工伤,特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定申请人此次受伤为工伤。

  申请人:____________________

  __________年__________月__________日

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